WASHINGTON — Vrhovni sud će se ovaj tjedan ponovno upustiti u problematično pitanje pobačaja kada bude saslušavao argumente oko lijeka koji se najčešće koristi za prekid trudnoće, slučaj s dubokim implikacijama na milijune žena bez obzira gdje žive u Americi i, možda, za utrku za Bijelu kuću.
Dvije godine nakon što je Vrhovni sud poništio Roe protiv Wadea i otvorio put za zabranu ili stroga ograničenja pobačaja u mnogim državama koje vode republikanci, protivnici pobačaja u utorak će zatražiti od visokog suda da ratificira presudu konzervativnog federalnog žalbenog suda koji bi ograničiti pristup lijeku mifepristonu, koji je korišten u gotovo dvije trećine svih pobačaja u Sjedinjenim Državama prošle godine.
Ta odluka da se poništi Roe imala je neposredne političke posljedice, a demokrati su tvrdili da je sud oduzeo pravo koje su žene imale pola stoljeća i kao rezultat toga pobijedili na izborima. Čak su i konzervativno nastrojene države poput Kansasa i Ohija glasale protiv ograničenja pobačaja. Kad bi sud podržao ograničenja pobačaja lijekovima, to bi moglo uzburkati izborni krajolik u utrkama za Kongres i predsjednika.
Poništavanjem promjena Uprave za hranu i lijekove o korištenju mifepristona, presuda bi zabranila pristup lijeku putem pošte i nametnula druga ograničenja, čak i u državama u kojima je pobačaj i dalje legalan. Ograničenja bi skratila vrijeme kada se mifepriston može koristiti u trudnoći, na sedam tjedana sa sadašnjih 10.
Većina odraslih u SAD-u, 55%, vjeruje da su tablete za medikamentozni pobačaj vrlo ili donekle sigurne kada se uzimaju prema uputama liječnika, prema anketi KFF-a iz svibnja 2023., a 65% ima “puno” ili “donekle” povjerenja u FDA kako bi osigurala da su lijekovi koji se prodaju u SAD-u sigurni i učinkoviti.
Odluka bi trebala doći do kraja lipnja. No bez obzira na ishod, Vrhovni sud nije vidio svoj posljednji slučaj pobačaja. U tijeku su pravne bitke oko državnih ograničenja, a nova savezna ograničenja su vjerojatna ako se bivši predsjednik Donald Trump, vjerojatni kandidat republikanaca za 2024., vrati u Bijelu kuću.
Sljedeći mjesec suci će saslušati argumente o tome mora li savezni zakon o hitnom liječenju u bolnicama uključivati pobačaje, čak i u državama koje su ih inače zabranile.
Mifepriston, kojeg proizvodi Danco Laboratories sa sjedištem u New Yorku, jedan je od dva lijeka, uz misoprostol, koji se koriste u medikamentoznim pobačajima. Njihov broj godinama raste, a činili su 63% od više od milijun pobačaja u SAD-u prošle godine, prema procjeni Instituta Guttmacher, koji podržava prava na pobačaj. Više od 5 milijuna ljudi koristilo je mifepriston od 2000. godine.
Prvo se uzima mifepriston kako bi se proširio cerviks i blokirao hormon progesteron, koji je potreban za održavanje trudnoće. Misoprostol se uzima 24 do 48 sati kasnije, uzrokujući kontrakciju maternice i izbacivanje trudničkog tkiva.
Pružatelji zdravstvenih usluga rekli su da bi se, ako mifepriston više nije dostupan ili ga je preteško nabaviti, prebacili na korištenje samo misoprostola, koji je nešto manje učinkovit u prekidanju trudnoće.
Naglašavajući važnost slučaja, broj pobačaja lijekovima raste iz nekoliko razloga. Uzimanje tableta kod kuće za prekid trudnoće manje je invazivno od operacije, praktičnije je od putovanja u kliniku za pobačaje i privatnije, što ženama omogućuje da izbjegnu prosvjednike protiv pobačaja koji protestiraju po klinikama.
U nekim državama postaje još lakše nabaviti ta dva lijeka sada kada su CVS i Walgreens najavili pilot programe za izdavanje tableta u svojim ljekarnama.
Za žene koje žive u državama sa zabranama ili ograničenjima pobačaja, dostava poštom može biti jedina praktična opcija, rekla je Julie F. Kay, izvršna direktorica Koalicije za pobačaj za telemedicinu.
Lijekove šalju pružatelji usluga u državama koje imaju zakone koji ih štite od bilo kakvih pravnih problema za rad s ljudima koji žive u državama koje ne dopuštaju pobačaj lijekovima. Tablete koštaju 150 dolara i obično stižu u roku od tri do pet dana, rekla je Kay.
Prošle je godine 85.000 žena radilo s Aid Accessom, pružateljem usluge pobačaja putem pošte, kako bi dobile lijek, rekla je dr. Rebecca Gomperts, osnivačica grupe. Od toga, 50.000 živi u državama s ograničenjima pobačaja, rekla je.
Trenutačni slučaj tijesno je slijedio odluku Vrhovnog suda iz lipnja 2022. kojom je poništeno ustavno pravo na pobačaj. Ta je odluka dovela do zabrane pobačaja u svim fazama trudnoće u 14 država, uz neke iznimke, a nakon što se otkrije rad srca, što je oko šest tjedana, u dvije druge države.
Protivnici pobačaja podnijeli su prigovor na mifepriston sljedećeg studenog i isprva su šest mjeseci kasnije dobili opsežnu presudu američkog okružnog suca Matthewa Kacsmaryka, Trumpova kandidata u Teksasu, koja bi u potpunosti poništila odobrenje za lijek. 5. okružni prizivni sud SAD-a ostavio je netaknutim prvotno odobrenje FDA-e za mifepriston. Ali to bi poništilo promjene koje su regulatori napravili 2016. i 2021., a koje su ublažile neke uvjete za davanje lijeka.
Vrhovni sud stavio je na čekanje izmijenjenu presudu žalbenog suda, a zatim je pristao saslušati slučaj, iako bi suci Samuel Alito, autor odluke kojom se Roe poništava, i Clarence Thomas dopustili da neka ograničenja stupe na snagu dok se slučaj nastavlja.
Liječnici i skupine koje su isprva željele povlačenje mifepristona s tržišta sada kažu, u svom glavnom podnesku Vrhovnog suda, da te nedavne promjene “ugrožavaju zdravlje žena u cijeloj naciji” i nisu slijedile rigorozne procedure koje savezni zakon zahtijeva za promjenu sigurnosnih ograničenja na drogama.
“Vrhovni sud ima priliku odlučiti hoće li neke agencije dobiti prolaz u odlučivanju”, rekla je Sarah Parshall Perry, odvjetnica u Zakladi Heritage koja podržava izazov.
Trudnice koje žele uzimati mifepriston, primjerice, više ne trebaju osobni posjet liječniku prije nego što dobiju recept, rekla je Erin Hawley, odvjetnica Alliance Defending Freedom koja zastupa protivnike pobačaja na Vrhovnom sudu.
“Naši klijenti traže od FDA da vrati zaštitne mjere koje su bile tamo gotovo 20 godina”, rekao je Hawley za Associated Press. Udana je za senatora Josha Hawleya, R-Mo. Oba Hawleyja služila su kao odvjetnički činovnici glavnog suca Johna Robertsa na početku svojih karijera.
No uprava je rekla da su ukidanje posjeta liječniku i druge promjene proizvod više od 20 godina iskustva u reguliranju mifepristona, uključujući procjenu podataka o sigurnosti i studija tisuća žena. Njegov stav dijeli nekoliko vodećih medicinskih organizacija, uključujući Američki koledž opstetričara i ginekologa.
Sedam bivših povjerenika FDA-e reklo je u sudskom podnesku da je agencija posebno pazila na prvotno odobrenje mifepristona jer se radilo o lijeku za pobačaj. Naknadne promjene bile su “potaknute izravnom i temeljitom primjenom procesa stručnog znanstvenog pregleda koji je Kongres povjerio FDA-i”, napisali su.
Mary Ziegler, profesorica prava na Kalifornijskom sveučilištu u Davisu, koja je opširno pisala o pobačaju, rekla je da bi poništavanje pravila FDA “učinilo gotovo sve doze mifepristona na tržištu potencijalno krivo označenima i označenima, što bi moglo značiti, mislim , znate, mjeseci poremećaja u smislu dostupnosti lijeka.”
U širem smislu, rekao je Ziegler, “slučaj očito ima potencijal promijeniti način na koji funkcioniraju odobrenja za lijekove.” Industrija lijekova na recept također je snažno prevagnula na strani administracije.
I administracija i Danco iznose opsežne argumente, koje osporava druga strana, da protivnici pobačaja nemaju zakonsko pravo ili legitimaciju pokrenuti slučaj.
Ako se sud složi da su u pravu, sačuvat će pristup mifepristonu bez diranja u politički osjetljivija pitanja u sporu.
___
Autorica Associated Pressa Linley Sanders pridonijela je ovom izvješću.
