Test krvi za rak debelog crijeva pokazao se dobro u studiji objavljenoj u srijedu, nudeći novu vrstu probira za vodeći uzrok smrti od raka.
Testom se traže fragmenti DNK koje su izbacile tumorske stanice i prekancerozne izrasline. Već se prodaje u SAD-u za 895 dolara, ali ga Uprava za hranu i lijekove nije odobrila i većina ga osiguravatelja ne pokriva. Izrađivač testa, Guardant Health, očekuje odluku FDA ove godine.
U studiji je test uhvatio 83% karcinoma, ali vrlo malo prekanceroznih izraslina koje je otkrila kolonoskopija, zlatni standard za probir raka debelog crijeva. Osim uočavanja tumora, kolonoskopije mogu spriječiti bolest uklanjanjem prekanceroznih izraslina koje se nazivaju polipi.
Ali neki ljudi izbjegavaju ispit zbog gnjavaže oko odsustva s posla ili zbog priprema za dan unaprijed koje uključuju ispijanje jakog laksativa za pražnjenje crijeva.
Zgodna alternativa je godišnji test stolice, gdje ljudi šalju uzorak stolice u laboratorij na analizu.
“Najbolji test je onaj koji će netko doista ispuniti”, rekao je dr. Douglas Corley, glavni istraživač za Kaiser Permanente, Sjeverna Kalifornija, koji nije bio uključen u studiju. “Pružanjem ljudima izbora povećava se broj ljudi koji će biti pregledani.”
U SAD-u se probir preporučuje za zdrave odrasle osobe u dobi od 45 do 75 godina s prosječnim rizikom od raka debelog crijeva. Učestalost ovisi o testu: rutinska kolonoskopija je svakih 10 godina. Probir se ubrzava, ali je daleko ispod cilja od 80% dobno prihvatljivih odraslih osoba koje su postavili Američko društvo za rak i druge skupine.
Guardant preporučuje testiranje svojom krvnom analizom pod nazivom Shield svake tri godine. Poput testa stolice, test krvi zahtijeva naknadnu kolonoskopiju ako postoji abnormalan rezultat, što bi moglo dovesti do većih troškova iz vlastitog džepa.
Studija, koju je sponzorirao Guardant i objavljena u New England Journal of Medicine, uključila je 7861 osobu u SAD-u koja je imala i kolonoskopiju i krvni test.
Dok je krvni test uhvatio 83% karcinoma pronađenih kolonoskopijom, promašio je 17%. To je na razini testova na temelju stolice.
Bilo je i lažnih uzbuna: za 10% ljudi kod kojih kolonoskopija nije pokazala ništa, test krvi je lažno pokazao da bi mogli imati rak debelog crijeva. To znači da bi se znatan broj ljudi suočio s tjeskobom nakon kolonoskopija.
Test krvi je prilagođen da otkrije znak raka debelog crijeva, ali potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo može li otkriti i druge vrste raka i dati pogrešne rezultate, rekao je Corley.
Rak debelog crijeva drugi je vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama i treći u svijetu. U SAD-u se ove godine očekuje više od 153.000 novih slučajeva i 53.000 smrtnih slučajeva od ove bolesti.
Više pregleda trebalo bi rezultirati manjim brojem smrtnih slučajeva od raka, rekao je koautor studije dr. William Grady iz Centra za rak Fred Hutchinson u Seattleu i plaćeni član Guardantovog znanstvenog savjetodavnog odbora.
U zasebnoj studiji objavljenoj u srijedu u istom časopisu, ažurirana verzija Cologuard testa stolice, koji također traži fragmente DNK, čini se da je poboljšala svoj učinak na lažne uzbune, što je vjerojatno dovelo do manjeg broja kontrolnih kolonoskopija. Tu studiju, u kojoj je sudjelovalo više od 20.000 ljudi, sponzorirao je Exact Sciences, proizvođač testa.
“Što više opcija imamo za naše pacijente, to bolje”, rekao je dr. Nabil Mansour s Baylor College of Medicine, koji nije bio uključen ni u jednu studiju. Nastavit će preporučivati kolonoskopiju svojim pacijentima, ali “Uzbuđen sam što će biti dostupna prilično dobra opcija krvne pretrage.”
___
Odjel za zdravstvo i znanost Associated Pressa dobiva potporu Grupe za znanstvene i obrazovne medije Medicinskog instituta Howard Hughes. AP je isključivo odgovoran za sav sadržaj.
