Dva psa liječena u veterinarskoj bolnici u New Jerseyu prošle godine bila su pozitivna na rijedak soj bakterije otporan na lijekove koji se povezuje sa smrtonosnom epidemijom za koju se okrivljuje sada opozvan kapi za oči koji je korišten kod ljudi, rekao je u petak istražitelj CDC-a.
Životinje su bile zaražene bakterijom poznatom kao Pseudomonas aeruginosa koja proizvodi karbapenemazu i otporna na karbapeneme, a pronađena je u brisevima pluća i uha dvaju pasa različitih vlasnika u bolnici.
Testiranje bakterije na psima pokazalo je da je “visoko genetski povezana” s klicama iza izbijanja prošle godine to je na kraju pozlilo 81 ljudski pacijent u 18 država. Do kraja te epidemije 14 pacijenata je izgubilo vid, a četiri su umrla.
Klice koje proizvode karbapenemazu posebno su zabrinjavajuće za zdravstvene službenike dijelom jer mogu razgraditi karbapenemske antibiotike, klasu lijekova koji su obično rezervirani za infekcije otporne na druge tretmane, i mogu lako proširiti svoje gene otpornosti na druge patogene.
“Sada kada je ova bakterija unesena u SAD s umjetnim suzama, otpor bi se mogao proširiti”, rekla je u petak Emma Price iz CDC-a, predstavljajući rezultate svog tima nalazima na konferenciji agencije za obavještavanje o epidemiji.
CDC naplaćuje svoje godišnja konferencija kao sastanak agencijskih “detektiva bolesti” u usponu, predstavljajući novosti o svom radu u nizu istraživanja i studija.
Price je rekao da je jednom od pasa uzet bris dok su ga vidjeli u bolnici kako bi se pokušala dijagnosticirati kronični kašalj. Od drugog psa veterinari su pokušavali dokučiti krivca za tvrdokornu upalu uha.
Brisevi su poslani u akademski veterinarski laboratorij u Pennsylvaniji, koji je uočio neuobičajene znakove rezistencije u klicama i učitao genetski slijed soja u nacionalnu bazu podataka – što je navelo CDC i državne zdravstvene vlasti da pokrenu istragu.
“Budući da su imali potporu i tamo radi veterinarski mikrobiolog, obavio je veliku dužnu analizu i učitao rezultate. Tako smo dobili obavijest, jer je soj odgovarao soju koji je izbio”, rekao je Price.
U međuvremenu, izbijanje kapi za oči kod ljudi također je potaknulo oštre akcije Uprave za hranu i lijekove u cijeloj industriji, što je dovelo do više milijuna boca robnih marki bez recepta povučenih s polica i zabranjenih za uvoz.
Za prvo izbijanje okrivljene su kontaminirane kapi za oči proizvedene u tvornici u Indiji gdje je Uprava za hranu i lijekove inspektori su na kraju pronašli prljavu opremu i dugačak popis prečaca u higijenskim postupcima. Druge su tvornice također pokazale zabrinjavajuće probleme, u rasponu od bosonogi radnici na falsificirane zapise.
FDA je ove godine izdala Upozorenje za veterinarske bolnice i vlasnike kućnih ljubimaca pozivajući ih da provjere svoje zalihe povučenih kapi za oči nakon prijave infekcije.
“Štetni događaj bio je kod mačke koja je razvila infekciju oka nakon liječenja kapima. Međutim, testiranje nije moglo uvjerljivo dokazati da su kapi za oči uzrokovale infekciju”, rekao je glasnogovornik FDA za CBS News u ožujku, nakon upozorenja .
Price je rekao da razgovori s dvojicom vlasnika kućnih ljubimaca nisu otkrili očita objašnjenja kako su klice otporne na lijekove dospjele u njihove pse. Niti jedan nije putovao u inozemstvo niti posjetio ljudske bolnice.
“Nijedan vlasnik psa nije se sjećao da je koristio suze (kapi za oči), iako priznajemo da je bilo teško prisjetiti se tijekom prošle godine”, rekao je Price.
Oba su se ljubimca na kraju oporavila i sada su dobro, rekao je Price. No njihova otkrića zabrinula su istražitelje, koji su pronašli nedostatke u rutinama prevencije infekcija u bolnici za životinje. To je moglo ponuditi put za širenje bakterija s osoblja ili drugih kućnih ljubimaca.
Osoblje u bolnici imalo je “ograničene” mogućnosti čišćenja ruku, ne ispunjavajući preporuke da se ponudi sredstvo za dezinfekciju ruku u svakom području liječenja.
“Također je bila ograničena dostupnost i opći nedostatak osobne zaštitne opreme, posebice rukavica”, rekao je Price.
Druga potencijalna legla bakterija uključivala je opremu koju su dijelili zaposlenici i koja je također imala “vidljivu prljavštinu i nakupljanje prašine”, te navodno čiste zalihe koje su bile pohranjene u zoni prskanja sudopera.
“Ovi nalazi nisu specifični za ovu bolnicu. Ovo je dio šireg nedostatka naglaska na prevenciji i kontroli infekcije u veterinarskom okruženju”, rekao je Price.
Jedan od pasa također živi kod kuće s još tri kućna ljubimca, rekla je, što je izazvalo zabrinutost da su bakterije otporne na lijekove možda dugotrajno “kolonizirale” psa i da bi se mogle proširiti na druge.
Ljudski pacijenti ponekad su mjesecima ili godinama kolonizirani infekcijama Pseudomonas aeruginosa, prema u CDC.
“Srećom, vlasnici nisu bili oslabljeni imunitet, ali smo ih upozorili na činjenicu da bi moglo doći do prijenosa na njih i upozoriti njihove liječnike za buduće zdravstvene posjete,” rekao je Price, “i idealno je držati pse podalje od drugih pasa u budućnosti, što razumijemo da je teško učiniti.”
