Već 12 godina pokušavam zatrudnjeti prirodnim putem. Tijekom posljednjeg desetljeća dijagnosticirano mi je više stanja, uključujući sindrom policističnih jajnika (PCOS), kronični endometritis, hipotireozu, defekt lutealne faze, LUF-ovii endometrioza.
Hipotireoza i endometrioza prisutni su u mojoj obitelji, pa me baš i nije iznenadilo da mi je to dijagnosticirano. Ali iznenadila sam se kad sam u dobi od 34 godine na brzinu testirala svoje razine anti-Müllerovog hormona (AMH) i hormona za stimulaciju folikula (FSH) (dva hormona koja se obično koriste za mjerenje rezerve jajnika) i otkrila da upućuju na ranu menopauzu. Iznenađen je vjerojatno preslaba riječ – bio sam šokiran i uspaničen. (I naravno, tada mi je mama rekla da rana menopauza također postoji u našoj obitelji. Da.)
Ti rezultati krvnih pretraga bacili su me u bijesnu sesiju istraživanja. Što bi moglo uzrokovati ranu menopauzu kod 34-godišnje žene? Slučajno sam naišla na studiju koja je pokazala vezu između endometrioze i rane menopauze.
Endometrioza i menopauza
Ali prije nego što uđem u studiju, pogledajmo što je endometrioza i što izaziva menopauzu.
Endometrioza je autoimuna bolest gdje se stanice slične (ali ne iste) stanicama sluznice maternice nalaze izvan maternice. Ove krivo postavljene stanice rastu u lezije endometrioze i obično utječu na reproduktivne i zdjelične organe, iako je endometrioza također pronađena u srcu, plućima i mozgu. Lezije endometrioze rastu i krvare tijekom ciklusa, slično endometriju maternice. Endometrioza je upalna bolest cijelog tijela, ukorijenjena u imunološkoj disfunkciji. Može biti progresivna i može stvoriti ožiljno tkivo i priraslice unutar tijela. Simptomi endometrioze su mnogi; variraju od nepostojanja simptoma osim neplodnosti (zvane tihi endo) do boli u zdjelici u bilo kojem trenutku ciklusa, nadutosti, bolova u zglobovima, bolova u leđima, probavnih problema, obilnih mjesečnica, kroničnog umora, celijakije i više. Neki slučajevi endometrioze mogu se kontrolirati i čak staviti u remisiju protuupalnim promjenama načina života; drugi slučajevi zahtijevaju operaciju za izrezivanje lezija (ekscizija).
Menopauza je kraj ženske plodnosti i određuje se izostankom mjesečnice 12 uzastopnih mjeseci. Povijesno se smatralo da je menopauza uzrokovana nedostatkom jajnih stanica, no istraživanja to pokazuju ženama u menopauzi još uvijek ostaje preko 1000 jajašaca. Umjesto toga, normalno menopauza uzrokovana je padom proizvodnje hormona jajnika (estrogena, progesterona i testosterona) koji upravljaju ovulacijom i menstruacijom.
Prosječna dob ulaska u menopauzu je 51 godina, a rana menopauza se javlja između 40. i 45. godine života. Prije prave menopauze nastupa perimenopauza, koja može trajati i do 10 godina. U perimenopauzi doživljavate neredovite cikluse i simptome niskog estrogena, poput klasičnih valunga.
Želim dodati da vaša razina AMH (što je mjera hormona koji stvaraju granulozne stanice u folikulima jajnika) može varirati i može se i poboljšati. To nije posmrtno zvono za vašu plodnost, ali može biti pokazatelj trenutnog stanja vaše plodnosti.
Kako endometrioza pridonosi ranoj menopauzi
Iako nije bilo mnogo istraživanja o povezanosti endometrioze i rane prirodne menopauze, studija iz 2022. pod nazivom “Povezanost između laparoskopski potvrđene endometrioze i rizika od rane prirodne menopauze” pokazalo je da žene s dijagnosticiranom endometriozom, osobito one koje nikad nisu koristile oralne kontraceptive ili koje nikada nisu rađale, imaju veću vjerojatnost da će doživjeti ranu prirodnu menopauzu.
Istraživači su ispitali podatke iz Zdravstveni studij medicinskih sestara II, koja je jedna od najvećih studija o čimbenicima rizika za teške bolesti kod žena. Sudionici su svake dvije godine od 1989. do 2015. ispunjavali upitnike, navodeći jesu li imali endometriozu ili su doživjeli menopauzu. Žene u studiji praćene su sve dok nisu ušle u ranu prirodnu menopauzu, navršile 45 godina, imale histerektomiju, uklonjeni jajnici, dobile rak, umrle ili došle na praćenje 2017. godine.
Istraživači su otkrili 30% veći relativni rizik od rane prirodne menopauze kod žena s endometriozom.
Istraživači su otkrili 30% povećan relativni rizik od rane prirodne menopauze kod žena s endometriozom, nakon kontrole rase, obrazovanja, prihoda, pušenja, prehrane i indeksa tjelesne mase, kaže dr. Madhavi Kulkarni, glavni autor i istraživač u odjelu za opstetricije, ginekologije i reproduktivne biologije na Michigan State University u East Lansingu.
Tako je ova studija pronašla “statistički značajnu povezanost”, ali nije objasnila zašto. Jedan od razloga mogao bi biti taj što je endometrioza vrlo toksična. Mijenja trbušnu sredinu kroz upalu i može izravno negativno utjecati na zdravlje jajnika i jaja.
Još jedan čimbenik koji bi mogao potaknuti ranu menopauzu je operacija na jajnicima. Imao sam dvije ekscizije radi uklanjanja lezija endometrioze. Moja prva operacija također je bila operirana na oba jajnika kako bi se uklonile ciste jajnika (naziva se klinasta resekcija jajnika) zbog mog PCOS-a, kao i uklanjanje endometrioma (endometriozne ciste u ili na jajniku) iz unutrašnjosti mog desnog jajnika. Moj desni jajnik sada izgleda kao jadna mala grožđica u usporedbi s mojim lijevim jajnikom.
Studija iz 2011. pod nazivom “Kirurgija jajnika za bilateralne endometriome utječe na dob u menopauzi” otkrili da je izrezivanje endometrioma povezano s ranom prirodnom menopauzom. Što je veći endometriom, više tkiva jajnika će biti uklonjeno, a time i veći rizik. Da su endometriomi bili u oba jajnika, tada bi menopauza nastupila ranije u usporedbi sa ženama koje su imale endometriom samo u jednom jajniku (42 godine naspram 47 godina). Ako je bio zahvaćen samo jedan jajnik, činilo se da to kompenzira zdravi jajnik.
Zaključak je da nam je potrebno zdravo tkivo jajnika za stvaranje odgovarajućih reproduktivnih hormona za nastavak ciklusa, a endometrioza i/ili endometriomi mogu oštetiti naše jajnike.
Završne misli
Ako imate sličnu zdravstvenu situaciju s endometriozom, samo imajte na umu da bi vaš rok za rađanje djece mogao biti manji. Bio sam zaslijepljen ovim otkrićem, i iako sam već radio na rješavanju svoje neplodnosti, još uvijek me potreslo saznanje da bih mogao imati manje vremena nego što sam isprva mislio.
Podržite našu stvar i pomozite ženama da povrate svoju ženstvenost pretplatite se danas.
