Prvi put opisana 1890. godine, crossectomija i uklanjanje safene vene je kirurška metoda liječenja proširenih vena.
Krosektomija je odvajanje vene safene od glavnog stabla, a striping je vađenje vene iz tijela. Za bolje razumijevanje ovih postupaka morat ću objasniti osnovne pojmove anatomije i patofiziologije vena donjih udova.
Vene su žile koje skupljaju krv s periferije i prenose je u pluća, gdje se filtrira; u donjim udovima, venska krv se prenosi kroz dva odvodna puta:
- Duboki venski sustav predstavljen je zajedničkim stablom ili femoralnom venom (VF) sa svojim pritokama.
- Površinski venski sustav predstavljaju dvije vene safene i njihove pritoke.
Osnovnu vensku cirkulaciju donjih udova osiguravaju duboke vene, dok površinske vene (vene safene) imaju drenažu krvi do 10%, pa se u slučaju alteracije mogu žrtvovati.
Vene safene polaze od gležnjeva, penju se medijalno i stražnje strane potkoljenice. Vanjska vena safena (ESV) ulijeva se u duboku venu iza koljena kroz zavoj, tzv. crus vanjske vene safene, a unutarnja vena safena (ISV) nastavlja svoj tok na unutarnjoj strani bedra i u ingvinalnu regiju i ulijeva se u femoralnu venu tvoreći križ interne vene safene.
Anatomski, deblo unutarnje safene vene sastoji se od nekoliko pritoka ili kolaterala koje odvode krv iz ingvinalnog područja, a ujedno su i područje komunikacije između vena donjeg ekstremiteta i vena male zdjelice.
Važnost ovih kolaterala je vrlo velika jer će kirurška krokektomija u bolesnika s varikozitetima zdjelice izazvati recidiv i bit će neuspjeh za liječnika.
Još jedna anatomska važnost križnice je raspored i funkcija zalistaka, uništenje ostijalnog zaliska (prvi zalistak) imat će drugačiji terapijski pristup u usporedbi s uništenjem preterminalnog zaliska. Praktično, pravilna ultrazvučna eksploracija i uspostavljanje terapijskog ponašanja prema ovim parametrima također su “ključ uspjeha” u liječenju proširenih vena. Više detalja o laserskom tretmanu proširenih vena u Cluju možete pronaći na provivamed.ro
Pravilno izvedena operacija proširenih vena u slučaju varikozne patologije s ostijalnim refluksom predstavljat će temeljitu disekciju krokusa, bez uništavanja limfnih žila, šivanja svih kolaterala i presjecanja VSI sravnjenja na femoralnu venu, što je kirurška krocektomija. Time će se prekinuti venski refluks u području varikoznih vena, a trup vene safene i varikozni snopovi će se kirurški odstraniti.
Laserska kruciektomija je potpuno zatvaranje lumena križa zajedno s njegovim pritokama endoluminalnom termoablacijom uz pomoć laserskog vlakna. Ovaj postupak bio je jedna od tema rasprave na međunarodnom flebološkom kongresu UIP Chapter Meeting 25. – 27. kolovoza 2019., Krakow – Poljska.
Budući da je nakon višestrukih studija provedenih u slučaju endoluminalnog tretmana toplinskom ablacijom VSI-ja, otkriven značajan relaps na kolateralama križa, gdje je zatvaranje vene izvedeno otprilike 2 cm ispod križa, inferiorno u odnosu na epigastrijum. vena. Sada su provedene usporedne studije i pokazalo se da laserska krosektomija značajno smanjuje stopu recidiva varikoznih vena kroz prednju dodatnu venu safenu (ASAV).
Svrha ovog zahvata je zatvoriti VSI što bliže VF, iako je to tehnički prilično teško, ali ne i nemoguće, važno je da abutment koji će ostati nakon krosektomije ne sadrži kolaterale na kojima se mogu ponovno razviti varikoziteti. . Samo neki laserski aparati mogu izvesti ovu krosektomiju, primjerice aparat Leonardo Dual 45 njemačke tvrtke Biolitec svjetski je pionir u laserskom liječenju, koji je promijenio budućnost i postavio temelje laserskog liječenja proširenih vena.
Posjedovanje dvostrukog radijalnog kružnog vlakna od 360 stupnjeva omogućuje nam da se približimo što je moguće bliže velikim krvnim žilama bez njihovog oštećenja. Vrlo je važna i valna duljina pri kojoj dolazi do apsorpcije energije. Pokazalo se da je diodno medicinsko vlakno od 1470 nm najučinkovitije u laserskoj termoablaciji varikoznih vena, s niskom stopom recidiva komplikacija ispod 8%.
Kako bi se spriječile komplikacije i povećala učinkovitost tehnike, obvezan je zahvat s lokalnom anestezijom kroz intumescenciju, kontroliranu ultrazvukom, u razini osovine i trupa vene safene. Ova anestezija omogućit će nam da ispraznimo venu od krvi i ostvarimo intiman kontakt između laserskog vlakna i stijenke vene.
Svi ovi medicinski elementi vrlo su važni za postizanje optimalnih rezultata u liječenju varikoznih vena, a imaju i tendenciju smanjenja recidiva varikozne bolesti.
Vaše zdravlje je naš prioritet!
