Zašto se u SAD-u stalno pojavljuju epidemije ospica?

Kako se broj slučajeva ospica diljem zemlje povećava, Chicago je postao najnoviji grad u SAD-u koji je bio u središtu epidemije.

Od četvrtka ujutro potvrđeno je osam slučajeva ospica, s najmanje sedam među djecom i odraslima u prihvatilištima za novopridošle, prema Chicaškom odjelu za javno zdravstvo.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti poslali su tim da pomogne službenicima javnog zdravstva u odgovoru na epidemiju, a osoblje je stiglo u utorak, prema saveznoj zdravstvenoj agenciji.

Najmanje 45 slučajeva ospica prijavljeno je ove godine u 17 država, prema podacima CDC-a. Zbog kašnjenja u izvješćivanju nacionalnih podataka, ovaj broj ne uključuje trenutnu epidemiju u Chicagu. Brojevi su sada blizu ukupnog broja slučajeva — 58 — prijavljenih za cijelu prošlu godinu.

Smatralo se da su ospice eliminirane 2000. jer je većina Amerikanaca bila cijepljena protiv te bolesti ili je imala neku razinu imuniteta. Tijekom posljednjih nekoliko godina, međutim, stope cijepljenja su pale, a džepovi necijepljenih i nedovoljno cijepljenih zajednica doveli su do sporadičnih izbijanja bolesti diljem SAD-a

Stručnjaci za javno zdravstvo rekli su za ABC News da ove lokalizirane epidemije može biti teško obuzdati.

“Kao stručnjak za kontrolu infekcija i liječnik, jednostavno se osjećam kao… da uvijek čekate sljedeću epidemiju ospica”, dr. Jennifer Grant, liječnica za zarazne bolesti i medicinska direktorica sustava za prevenciju i kontrolu infekcija u Endeavour Health na širem području Chicaga, rekao je za ABC News. “Čini se kao da imamo savršenu oluju pada cijepljenja, da uvijek postoji mogućnost da se epidemija ospica dogodi bilo gdje.”

Slučajevi ospica u Chicagu

Prvi slučaj ospica u Chicagu potvrđen je 7. ožujka kod stanovnika tog grada čiji izvor infekcije nije poznat, navodi CDPH.

Od tada je potvrđeno sedam slučajeva u prihvatilištu za novopridošle u Plsenu, u donjem zapadnom dijelu grada, rekli su zdravstveni dužnosnici.

Budući da može proći oko 11 do 12 dana prije nego što netko bude izložen razvoju simptoma, stručnjaci kažu da bi moglo proći neko vrijeme da se vidi puni učinak epidemije.

“Mislim da je sigurno reći da većina onih koji su oboljeli od ospica nisu cijepljeni”, rekao je za ABC dr. Aniruddha Hazra, izvanredni profesor medicine u Odjelu zaraznih bolesti i globalnog zdravlja na UChicago Medicine. Vijesti. “Mislim da je velika zabrinutost to što nam ovo ne govori potpuniju sliku trenutačne epidemije u Chicagu i vjerojatno postoji potencijalno više slučajeva i… vjerojatno više izloženosti u gradu.”

Tim CDC-a stigao je u Chicago ovaj tjedan kako bi podržao lokalne dužnosnike pružajući smjernice za praćenje simptoma i karantene ili prakse izolacije, kao i podržavajući tekuću kampanju cijepljenja, rekao je CDPH.

Hazra je rekao da CDC ima vlastitu epidemiološku obavještajnu službu koja ide na mjesta diljem zemlje gdje se pojavljuju epidemije i nudi financijsku potporu i potporu ljudstva.

“Pronalaženje kontakata mukotrpan je posao; potrebno je puno vremena, puno radne snage da se obavi”, rekao je. “Postoji značajna korist od praćenja kontakata i istraživanja slučaja s ospicama, samo s obzirom na produljeno razdoblje inkubacije i vrijeme između kada je netko izložen do trenutka kada netko stvarno ima simptome i tada može biti zarazan ili prenosiv na druge.”

“Biti u mogućnosti uhvatiti ljude u tom prozoru, osigurati da mogu otići u karantenu i samoizolirati se, to je tako važno za smanjenje širenja epidemije”, dodao je Hazra. “Dakle, mogućnost CDC-a da pošalje dodatne ljude da dođu ovamo kako bi pomogli i surađivali s našim odjelom za javno zdravstvo doista je kritična.”

Ako dobijem cjepivo protiv ospica, jesam li zaštićen?

CDC trenutno preporučuje da svi prime dvije doze cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR), s prvom dozom između 12. i 15. mjeseca, a drugom između 4. i 6. godine.

Jedna doza cjepiva protiv ospica je 93% učinkovita u sprječavanju infekcije ako je izložena virusu. Dvije doze su 97% učinkovite.

Ako je netko primio dvije doze MMR cjepiva, ne mora primiti booster dozu i u biti je zaštićen cijeli život, rekli su stručnjaci za javno zdravstvo za ABC News.

Za svaku odraslu osobu koja nije sigurna u svoj status imunizacije, stručnjaci preporučuju da razgovaraju s pružateljem primarne zdravstvene zaštite. Razine antitijela mogu se izvući za procjenu imuniteta, a ako netko nije imun, može imati pravo na najmanje jednu dozu MMR-a.

Trenutačno se trudnicama ne preporučuje cjepivo MMR ako nisu imune na ospice.

“Preporučamo da s liječnikom razgovarate o tome hoćete li ili ne [antibody levels] može biti izvučeno i kako biste bili sigurni da niste u situaciji u kojoj biste mogli dobiti ospice jer bi to mogla biti vrlo zabrinjavajuća situacija” ako ste trudni, rekao je dr. Nicholas Cozzi, medicinski direktor hitne medicinske pomoći u Medicinskom centru Sveučilišta Rush u Chicagu .

U slučaju izbijanja ospica u prihvatilištima, stručnjaci su naglasili da se epidemija ne povezuje s antimigrantskim raspoloženjem jer mnogi ljudi u tim skloništima vjerojatno nisu imali pristup cjepivima ili su imali prepreke u pristupu u svojim matičnim zemljama.

“Ovo je doista poziv za nas da pružimo bolju medicinsku skrb ovim populacijama”, rekao je dr. Gary Reschek, pedijatar u bolnici Northwestern Medicine Huntley, za ABC News. “Mnogi od ovih ljudi koji dolaze ovamo… nisu imali pristup istoj zdravstvenoj skrbi i lakom pristupu cjepivima koje uzimamo zdravo za gotovo.”

Pa zašto se ospice vraćaju?

Stručnjaci za javno zdravstvo rekli su da je u SAD-u došlo do “savršene oluje” oklijevanja oko cjepiva, pristupa cjepivu i zamora od cjepiva.

Grant je rekao da su tijekom pandemije COVID-19 zemlje diljem svijeta, uključujući SAD, izgubile dosta tlo pod nogama kada je riječ o održavanju stopa rutinskih cijepljenja u djetinjstvu zbog nedostatka pristupa i straha ljudi od pristupa zdravstvenim ustanovama tijekom ranog dana pandemije zbog rizika od izloženosti COIVD-u.

Dodala je da ljudi možda osjećaju umor od primanja originalnog cjepiva protiv COVID-19 i kasnijih docjepljivanja, što se možda prelilo u osjećaje o rutinskim cjepivima.

Cozzi je također ukazao na sada opovrgnuti rad iz UK-a iz 1998., koji je navodno otkrio da MMR cjepiva uzrokuju autizam. Rad je diskreditiran, povučen iz časopisa u kojem je objavljen, a njegov glavni autor izgubio je liječničku licencu. Više od desetak studija pokušalo je ponoviti nalaze, ali nije uspjelo pronaći vezu.

Unatoč nepostojanju dokaza da cjepiva uzrokuju autizam, neki roditelji možda još uvijek oklijevaju hoće li njihova djeca primiti MMR cjepivo.

“To je razotkriveno, dokazano je da je lažno, ali vidimo porast medicinskih dezinformacija, a to je bio jedan od najranijih znakova da se to događa”, rekao je Cozzi.

Epidemije u necijepljenim skupinama teško je obuzdati

“Ospice kao virus su nešto o čemu puno razmišljam [people] samo nemojte cijeniti koliko je izuzetno zarazno,” rekao je Reschek. “To ide dalje od vaših prehlada i vaših gripa.”

Ospice su vrlo zarazne i mogu se širiti zrakom kada zaražena osoba kašlje ili kiše, prema CDC-u.

Toliko je zarazna da ako zaražena osoba dođe u kontakt s ljudima koji nisu zaštićeni, 90% njih će se također zaraziti. U skupnom okruženju, poput skloništa, to može značiti brzo širenje.

“Dakle, s ovom razinom zaraznosti, stvarno se širi kao šumski požar, i zato kada imate ovakva izbijanja, morate vrlo dobro pratiti slučajeve i pokušati izolirati ljude koji su možda bili izloženi i koji su u opasnosti za širenje ospica”, rekao je Reschek.

Ove epidemije potencijalno mogu opteretiti zdravstveni sustav jer ospice mogu biti smrtonosne.

Prema CDC-u, jedna od pet necijepljenih osoba s ospicama je hospitalizirana, jedno od svakih 20 djece s ospicama dobije upalu pluća, a jedno od svakih 1000 djece s ospicama pati od encefalitisa ili otekline mozga.

Ove komplikacije mogu dovesti do infekcije uha, gluhoće, neuroloških komplikacija ili čak smrti. Gotovo jedno do troje od svakih 1000 djece s ospicama umrijet će od respiratornih i neuroloških komplikacija.

“Ovo su samo ogromne, ogromne brojke koje predstavljaju veliki pritisak na zdravstveni sustav kao i na same obitelji”, rekao je Reschek. “Dakle, u svačijem je interesu da to ostane što izoliranije i da se ova žarišta zaraze što je više moguće sekvestriraju.”

Hoće li se izbijanja ospica nastaviti događati?

Izvješće CDC-a iz studenog 2023. pokazalo je da je za školsku godinu 2022.-23. oko 93% djece u vrtiću ispunilo uvjete cijepljenja, otprilike isti broj kao i prethodne školske godine, ali niže od stope od 94% u 2020.-21. Stopa od 95% u 2019.-20.

Osim toga, izuzeća od zahtjeva za cijepljenjem u školama porasla su na 3% tijekom školske godine 2022.-23., što je najveća stopa izuzeća od cijepljenja ikada prijavljena u SAD-u, prema CDC-u.

“Nažalost, vjerujem da ćemo, ako ne počnemo dosljednije cijepiti više djece, početi pojavljivati ​​više ovakvih epidemija”, rekao je Reschek. “Stvarno se približavamo tom pragu gdje, ne mogu to sa sigurnošću reći, ali zabrinut sam da je moguće da ospice ponovno postanu endemične za Sjedinjene Države.”

Zbog toga stručnjaci kažu da je vrlo važno primiti MMR cjepivo kako biste zaštitili sebe i one koji su u najvećem riziku od teške bolesti u vašoj zajednici.

“Ospice su virus jednakih mogućnosti, bez obzira na vaš status legalizacije”, dodao je Cozzi. “Samo se brine ako ste premalo cijepljeni ili necijepljeni. Ospice, ako niste cijepljeni, nevjerojatno su opasne.”