CONCORD, NH — Ušuškana u učionici u osnovnoj školi u New Hampshireu, Amber Warner bila je na prvom pregledu zuba.
Petogodišnjak se zavalio na nešto što je izgledalo kao ležaljka za plažu i nosio par tamnih sunčanih naočala dok je certificirana dentalna higijeničarka javnog zdravstva Mary Davis pregledavala Amberine zube, a zatim malenom štrcaljkom nanosila tradicionalna sredstva za brtvljenje zuba, koja su imala konzistenciju nokta. gel.
“Zatvorite se i zagrizite zube, zagrizite kao da grizete hrenovku ili čizburger,” Davis je rekao Amber, kako bi osigurao da su brtvila pravilno obavljena. Nakon toga, Davis je očistio koncem sve “kokice i piletinu” , pizza među zubima.” Cijeli posjet trajao je 15 minuta.
“Pogledaj se. Vi ste profesionalac na svom prvom posjetu stomatologu. Tako sam ponosan na tebe,” rekao je Davis vrtićancu koji je ustao sa stolice i zagrlio ga je pomoćnik učitelja.
Prijenosna klinika dio je programa za prevenciju karijesa koji je razvio Stomatološki fakultet Sveučilišta u New Yorku i koji se primjenjuje u Concordu i još dva okruga New Hampshirea. CariedAway New Hampshire se nada da će se proširiti na Maine i Vermont – i na kraju diljem zemlje – kao dio rastućih napora za poboljšanje pedijatrijskog oralnog zdravlja, posebno kod djece iz obitelji s nižim prihodima.
Ne postoji dobra nacionalna procjena stomatoloških programa u školama, ali mnogi veći školski okruzi ih imaju. Program Bostonskog sveučilišta djeluje u 20 škola i 30 predškolskih ustanova u Bostonu i osam drugih gradova u Massachusettsu i pokriva 3000 djece od 6 mjeseci do 21 godine. U New Yorku je prošle školske godine liječeno 81.000 učenika u 820 škola – nešto više od polovice svih javnih škola.
Nationwide Children’s Hospital primila je 1700 djece u središnjem Ohiu od 2021. sa svojim stomatološkim klinikama u lutajućim školama, dok je neprofitna organizacija Ready, Set, Smile iz Minnesote u 44 škole u gradovima blizancima, opslužujući 2225 djece.
“Skrb za zube obično se smatra dodatkom ili dodatkom”, rekla je Terri Chandler, koja je osnivačica i izvršna direktorica tvrtke Future Smiles u okrugu Clark, Nevada, koja uključuje Las Vegas i služi 7500 djece u 75 škola. “To nije dio medicinske skrbi.”
Gotovo polovica sve djece u SAD-u ne dobiva redovitu stomatološku skrb, prema izvješću Nacionalnog instituta za dentalna i kraniofacijalna istraživanja, savezne agencije, iz 2022.
To može brzo dovesti do karijesa: više od polovice djece u dobi od 6 do 8 godina imalo je karijes u barem jednom mliječnom zubu, a više od polovice adolescenata u dobi od 12 do 19 godina ima karijes u barem jednom od stalnih zuba, prema SAD-u. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti.
Previše djece ne posjeti stomatologa prije nego što krenu u školu – što ih prisiljava da idu u bolnicu na liječenje za zalogaj pun karijesa, rekla je Catherine Hayes sa Harvard School of Dental Medicine.
“Ako njihovi roditelji ne dobiju nikakvu edukaciju o oralnom zdravlju u liječničkoj ordinaciji, ta djeca razviju opsežan karijes”, rekla je, ističući da može potrajati mjesec dana ili više da se popravi. Dodala je: “… Potpuno se može spriječiti. Mi znamo kako to spriječiti.”
U Bostonskoj dječjoj bolnici postoji lista čekanja od osam do devet mjeseci za stomatološku kliniku, rekao je Man Wai Ng, glavni stomatolog. Ng djelomično ukazuje na pogoršanje njege zuba tijekom pandemije.
“Imam pacijenata koji su išli spavati a da nisu oprali zube. Jeli su i pili u svako doba dana jer one normalne dnevne rutine nisu postojale”, rekao je Ng. “Nisu mogli doći na … preventivnu stomatološku skrb. Djeca su razvijala više zubnih bolesti bez mogućnosti pravovremene skrbi.”
Ruth Langwell teško je pronašla zubara za svoju unuku Lolu, desetogodišnjakinju koja ima autizam. Nedavno je uspjela odvesti djevojčicu u kliniku.
“Očito joj treba netko tko je vrlo strpljiv… Pokušali smo s još dva stomatologa, ali nisu bili voljni zbog Lolinih izazova”, rekla je Langwell, koja je dodala da je željela da Lola posjeti zubara s 2 godine, ali nije t dok nije napunila pet godina.
Izazov za mnoge programe, posebno mobilne klinike i klinike u školama, je održivost, rekao je Richard Niederman, profesor epidemiologije i promicanja zdravlja na Stomatološkom sveučilištu NYU i osnivač CariedAwaya. To je zato što se školski programi poput Neidermanovog uvelike oslanjaju na donacije jer često služe populaciji s niskim prihodima koja je ili neosigurana ili prima Medicaid.
Niederman je proveo dva desetljeća razvijajući svoj program. Druge koje je isprobao u Bronxu i Bostonu okončane su zbog nedostatka sredstava, ali ovaj put Niederman ima milijun dolara od Northeast Delta Dentala, što osigurava da će njegov program u New Hampshireu ostati na snazi najmanje tri godine.
“Srce mi se slama što djeca nemaju učinkovitu skrb koju bi mogla dobiti… a sustav to ne podržava”, rekao je.
Ali slika o pedijatrijskom oralnom zdravlju se popravlja – čak i izvan školskih programa.
Neliječeni karijes u djece predškolske dobi smanjio se za 50% od 2000. godine, prema izvješću savezne agencije za stomatološka istraživanja. Ukazalo se na povećanu upotrebu brtvila koja sprječavaju karijes.
Jane Grover, viša direktorica Vijeća Američke stomatološke udruge za zagovaranje pristupa i prevencije, rekla je da je došlo do “ogromnog rasta” stomatoloških programa u zdravstvenim centrima zajednice, kao i nastojanja da se dentalni higijeničari postave u pedijatrijske ordinacije.
Neke države također bolje koordiniraju pedijatrijsku i stomatološku skrb. MassHealth, program Medicaid u Massachusettsu, počeo je zahtijevati od liječnika prošle godine da osiguraju da dijete ima dvije aplikacije fluoridnog laka i da ga upute zubaru, rekao je Hayes.
“Sjećam se svog prvog čišćenja zuba i to je ostavilo trajan dojam”, rekao je Grover. “Želimo da djeca to shvate, ali želimo da njihove obitelji shvate da piće zaslađeno šećerom cijeli dan na mliječnim zubima gdje je caklina malo tanja nego na zubima odraslih, ne traje dugo… prijeći iz potencijalno ozbiljne situacije u vrlo ozbiljnu situaciju.”
Neidermanov tim liječio je više od 60 učenika tijekom tjedan dana u školi Concord. Među njima je bila tiha 10-godišnja Evette Sesay, koja je poslušno opisala kako se dva puta dnevno četka i koristi konac.
Glasno se pitala hoće li liječenje “boljeti”, samo da bi je Davis uvjerio da ne bi trebalo – ali da može podići ruku ako osjeti bol. Evette, koja je otišla u kliniku jer je “htjela provjeriti” svoje zube, to nikada nije učinila.
Rekla je da se osjećala kao tipičan pregled kod svog zubara: “Dobro su mi očistili zube. Okus žvakaće gume također je bio dobar.”
