Nakon Roe protiv Wadea, sve više pacijenata oslanja se na rano prenatalno testiranje dok države pooštravaju zakone o pobačaju

WASHINGTON — U Utahu, sve više pacijenata dr. Care Heuser u majčino-fetalnoj medicini traži rani ultrazvuk, nadajući se da će otkriti ozbiljne probleme na vrijeme kako bi odlučili hoće li nastaviti trudnoću ili pobaciti.

U Sjevernoj Karolini, sve više pacijenata na opstetriciji dr. Claytona Alfonsa i njegovih kolega oslanja se na rane genetske pretrage koje ne daju čvrstu dijagnozu.

Razlog? Nova državna ograničenja pobačaja znače da sat otkucava.

Otkako je Roe protiv Wadea poništen, mnogi pružatelji zdravstvenih usluga kažu da sve veći broj pacijentica odlučuje o sudbini svoje trudnoće na temelju informacija koje mogu prikupiti prije nego što stupe na snagu državne zabrane. Ali rani ultrazvuk pokazuje daleko manje o stanju fetusa. nego kasnije. I genetski probir može biti netočan.

Kad otkrijete da vaš fetus ima ozbiljan problem, “u krizi ste”, rekla je Sabrina Fletcher, doula koja je pomagala ženama u ovoj teškoj situaciji. “Ne razmišljate o pravnim posljedicama i (državnim) datumima prekida, a ipak smo prisiljeni.”

Otprilike polovica država zabranjuje pobačaj ili ga ograničava nakon određene točke trudnoće. U Utahu je općenito ilegalno nakon 18 tjedana; u Sjevernoj Karolini, nakon 12 tjedana.

To ostavlja milijune žena u otprilike 14 država bez mogućnosti da na vrijeme dobiju naknadne dijagnostičke testove kako bi izvedivo ondje imale pobačaj ako žele, pokazalo je istraživanje objavljeno prošlog ožujka u časopisu Obstetrics and Gynecology. Još više država ima prerane granice pobačaja za ultrazvuk usred trudnoće.

“Više ljudi pokušava otkriti te stvari ranije kako bi se pokušali uklopiti u okvire zakona koji, po mom mišljenju, nemaju mjesta u medicinskoj praksi,” rekao je Alfonso, ginekolog na Sveučilištu Duke.

Dok se provodi u pravo vrijeme, liječnici kažu da prenatalno testiranje može identificirati probleme i pomoći roditeljima da odluče hoće li nastaviti trudnoću ili se pripremiti za složene potrebe djeteta nakon poroda.

Jedan od najčešćih testova je 20-tjedni ultrazvuk, koji se ponekad naziva “anatomski pregled”. Provjerava fetalno srce, mozak, kralježnicu, udove i druge dijelove tijela, tražeći znakove urođenih problema. Može otkriti stvari poput abnormalnosti mozga, kralježnice i srca te znakove kromosomskih problema kao što je Downov sindrom. Za postavljanje dijagnoze može biti potrebno naknadno testiranje.

Vrsta ultrazvuka koju pacijentice primaju – i kada su u trudnoći daju jedan ultrazvuk – može varirati ovisno o razini rizika pacijenta, kao i opremi i politici koju svaka ordinacija ima. Na primjer, neke žene mogu imati ultrazvuk u prvom tromjesečju kako bi se procijenio termin poroda ili provjerilo ima li više fetusa. Ali to nije standardna praksa jer je prerano za detaljan pregled mnogih udova i organa fetusa, kaže Američki koledž opstetričara i ginekologa.

Nemoguće je uočiti probleme poput ozbiljnih srčanih mana puno prije sredine trudnoće jer je fetus tako malen, rekao je Heuser. Unatoč tome, rekla je, više pacijenata odlazi na ultrazvuk u 10. do 13. tjednu kako bi po potrebi mogli izvršiti pobačaj.

Stručnjaci kažu da ne postoje statistički podaci o tome koliko se točno ljudi odlučuje za rani ultrazvuk ili donosi odluke na temelju njega. No neki pružatelji zdravstvenih usluga kažu da su primijetili porast u zahtjevima za skeniranje, uključujući genetsku savjetnicu iz Missourija Chelsea Wagner. Ona savjetuje pacijente iz cijele zemlje putem telezdravlja, često raspravljajući o rezultatima ultrazvuka i genetskih testova.

Wagner je rekao da ovi rani ultrazvuci ne mogu pružiti sigurnost koju pacijenti traže jer “ne možete dati nekome ‘sve izgleda dobro’ ili čisto zdravstveno stanje nakon ultrazvuka nakon 10 tjedana.”

Liječnici također ne mogu postaviti čvrstu dijagnozu na temelju genetskog pregleda, koji se radi u 10. tjednu trudnoće ili kasnije.

Ovi pregledi, koji se nazivaju i “neinvazivni prenatalni testovi”, osmišljeni su za otkrivanje abnormalnosti u fetalnoj DNK promatranjem malih, slobodno plutajućih fragmenata koji cirkuliraju u krvi trudnice.

Oni traže kromosomske poremećaje kao što su trisomije 13 i 18, koji često završavaju pobačajem ili mrtvorođenčetom, Downovim sindromom i viškom ili nedostatkom kopija spolnih kromosoma.

Točnost ovih testova ovisi o poremećaju, ali nijedan se ne smatra dijagnostičkim.

Natera, jedna od samo nekolicine američkih tvrtki koje rade takve genetske testove, rekla je u e-poruci da se rezultati prenatalnog testa prijavljuju kao “visoki rizik” ili “nizak rizik” i da bi pacijenti trebali tražiti potvrdno testiranje ako dobiju “visok rizik”. rizik” rezultat.

Neki bi mogli biti prilično točni, rekli su liječnici, ali mogući su lažni pozitivni rezultati. Godine 2022. Uprava za hranu i lijekove izdala je upozorenje o probirima, podsjećajući pacijente i liječnike da rezultate treba dodatno potvrditi.

“Iako se genetski neinvazivni prenatalni testovi probira danas naširoko koriste, te testove nije pregledala FDA i mogu iznositi tvrdnje o njihovoj učinkovitosti i upotrebi koje se ne temelje na čvrstoj znanosti”, Jeff Shuren, direktor FDA-e Centar za uređaje i radiološko zdravlje, stoji u priopćenju.

Agencija je spremna objaviti novi regulatorni okvir u travnju koji bi zahtijevao prenatalne preglede i tisuće drugih laboratorijskih testova da prođu reviziju FDA-e.

Čak i prije nego što je Roe poništen, trudnice su ponekad bile zbunjene onim što prenatalni testovi otkrivaju – ili ne – o trudnoći ili fetusu, rekla je bioetičarka Megan Allyse, čije se istraživanje usredotočuje na nove tehnologije vezane uz reproduktivno zdravlje žena. Rekla je da je važno da liječnici prijeđu preko ograničenja takvih pregleda i naglase da rezultati koje dobiju nisu dijagnoze.

Alfonso i Wagner rekli su da savjetuju i dijagnostičke testove. Osim amniocenteze, kojom se uzima i testira mali uzorak stanica iz amnionske tekućine, to također uključuje CVS ili uzorkovanje korionskih resica, kojim se testira mali komadić tkiva posteljice. Oba nose mali rizik od pobačaja.

Ali u posljednje vrijeme, rekao je Wagner, u mnogim državama postoji “više hitnosti u odlukama pacijenata”.

To je zbog specifičnosti vremena testiranja. Može potrajati tjedan ili dva da se dobiju rezultati genetskih pregleda. CVS se nudi od 10 do 13 tjedana trudnoće, s prvim rezultatima potrebno je nekoliko dana, a detaljnijim rezultatima oko dva tjedna. Amniocenteza se obično radi u 15. do 20. tjednu, uz slično vrijeme za rezultate.

Ako država ima zabranu pobačaja od 12 tjedana, na primjer, “neki ljudi će možda morati djelovati na pregled”, rekao je Alfonso.

Wagner je rekla da je morala savjetovati pacijentice koje si nisu mogle priuštiti putovanje izvan države radi pobačaja ako su čekale na dijagnostičko testiranje.

“Prisiljeni su koristiti informacije koje imaju kako bi donijeli odluke za koje nisu mislili da će ih morati”, rekla je.

Neke države ograničavaju pobačaj tako rano da žene ne bi imale priliku obaviti bilo kakve prenatalne pretrage prije prekida trudnoće.

To je bio slučaj s 26-godišnjom Hannah u Tennesseeju, koji ima strogu zabranu pobačaja. Ultrazvuk krajem studenog, oko 18 tjedana trudnoće, otkrio je da ima sekvencu amnionske vrpce, kada se vrlo tanki dijelovi amnionske membrane pričvrste za fetus, ponekad uzrokujući amputaciju fetusa i druge probleme. U Hannahinom slučaju, trake su bile pričvršćene za mnoge dijelove tijela njezinog dječaka i razderale su više dijelova njegova tijela.

Zvala je klinike u Ohiju i Illinoisu tražeći mjesto za prekid trudnoće, dok je ured njezinog genetskog savjetnika telefonirao u otprilike šest ustanova. Napokon je pronašla kliniku udaljenu 4 i pol sata u Illinoisu i obavila zahvat početkom prosinca u 19. tjednu trudnoće. Skup rezultata amniocenteze – koja je učinjena kako bi se utvrdio uzrok problema – vratio se dan nakon njezina pobačaja, a drugi rezultati nakon toga.

Hannah, koja nije željela da se njezino prezime koristi zbog straha od reakcije, rekla je da je “užasno” razmišljati o državnim vremenskim okvirima i putovati na velike udaljenosti izvan države, kada se radi o nečemu ovakvom. Ali zahvalna je što je dobila čvrstu dijagnozu s ultrazvuka i dovoljno informacija da bude sigurna u svoju odluku, koju je donijela kako njezino dijete ne bi bilo u “boli i jadu”.

“Znam da neke žene nisu te sreće”, rekla je Hannah. Sina je nazvala Waylen.

___

Ungar je izvještavao iz Louisvillea, Kentucky.

___

Odjel za zdravstvo i znanost Associated Pressa dobiva potporu Grupe za znanstvene i obrazovne medije Medicinskog instituta Howard Hughes. AP je isključivo odgovoran za sav sadržaj.

Rating
( No ratings yet )
Loading...
VRT