NEW YORK — Operacija Tommyja Johna, kao i sam bejzbol, razvija se kako bi povećala uspjeh i ponekad ubrzala povratak.
Dr. Jeffrey R. Dugas razvio je postupak koji je skratio vrijeme oporavka na samo devet mjeseci za neke bacače s potrganim ligamentima lakta. On predviđa više inovacija u roku od pet do sedam godina.
“Dodat ćemo nove razine biološke manipulacije, bilo da se radi o kolagenu ili matičnim stanicama ili sličnim stvarima”, rekao je Dugas, koji je radio s dr. Jamesom Andrewsom. “Moći ćemo poboljšati sve te stvari i potencijalno učiniti da idu malo brže ili da zacjeljuju pouzdanije.”
U 50 godina od prve operacije Tommyja Johna dr. Franka Jobea, operacija je spasila karijere i zaradila bogatstvo. Liječnik glavnog tima Los Angeles Dodgersa dr. Neal ElAttrache procjenjuje da se 80% bacača vratilo na svoju prethodnu razinu performansi.
Operacija Tommyja Johna izvedena je na profesionalnim bejzbolašima više od 2400 puta, prema podacima koje je prikupio istraživač bejzbola Jon Roegele. Više od polovice tih operacija dogodilo se u posljednjih 10 godina.
“Upravo sada pokušavamo učiniti sve što možemo kako bismo odgovorili na ogromno povećanje potražnje za ovim ligamentom”, rekao je ElAttrache. “Brzina je glavni ubojica. Ali upravo tu s njim i možda čak i konkurentskom brzinom kao ubojicom lakta novi je naglasak na brzini vrtnje jer, kako je brzina brze lopte rasla, teren koji zavarava ove udarače svjetske klase je izvanbrzinski teren.”
Zack Wheeler je operirao Tommyja Johna kod medicinskog direktora New York Metsa dr. Davida Altcheka 2015. i vratio se dvije godine kasnije. Od tada je prošao 69-47, postao je as Philadelphia Philliesa i potpisao ugovore vrijedne 254 milijuna dolara.
“Navodno bi trebao trajati samo sedam godina. Uvijek imate to u pozadini”, rekao je Wheeler. »Ali u isto vrijeme, ne možeš se stvarno brinuti oko toga. Samo moraš izaći i baciti.”
Tommy John imao je prvu operaciju zamjene ulnarnog kolateralnog ligamenta, revolucionarnu operaciju Jobea 25. rujna 1974. Jobe je uzeo tetivu palmarisa longusa s Johnove desne ruke, izbušio mu četiri rupe u lijevom laktu i prošio tetivu, zamijenivši potrganu ligament. John se vratio u prvoligaško prvenstvo 16. travnja 1976., nakon pauze od 18 mjeseci i 22 dana.
Kirurgija TJ-a dobila je postupna poboljšanja, ali je uglavnom bila ista sljedeća četiri desetljeća sve dok Dugas nije razvio postupak unutarnje proteze – u biti popravak oštećenog UCL-a, a ne potpuna zamjena.
Nadahnut dr. Gordonom Mackayem korištenjem sintetičke potporne trake za popravke ligamenata gležnja u Škotskoj, Dugas je testirao postupak na laktovima koristeći leševe iz Arthrexa u Naplesu, Florida. On postavlja par sidara od 3,5 mm (1/8 inča) polieter eter ketona (PEEK) s fiberTape šavom obloženim kolagenom kako bi učvrstio oštećeni ligament. Popravak je ubrzao oporavak u odnosu na operaciju zamjene jer nije bilo potrebno vrijeme za ligamentaciju — proces transformacije tetive u ligament.
Seth Maness postao je prvi bacač koji se vratio u glavne prvake nakon pionirske operacije nakon samo osam mjeseci i 27 dana 2017. godine.
“Bio sam sve u igri i drago mi je što sam to učinio”, rekao je Maness.
Mark Johnson, stariji ljevak u usponu iz Carroll Higha iz Ozarka, Alabama, bio je prvi pacijent za novi zahvat kada je Dugas operirao 8. kolovoza 2013. Vratio se na teren tijekom svoje seniorske sezone. Dugas je ranije operirao Johnsonovu ramenu kapsulu i lakatni živac.
“Bio sam na neki način savršen kandidat za to jer da sam imao redovitu operaciju Tommyja Johna, to bi me onemogućilo da igram svoju posljednju godinu,” rekao je Johnson.
Dok je bio na nasipu na otvaranju svoje momčadi 2014., Johnson nije otišao na koledž.
Maness je imao početni zahvat među prvoligašima s liječnikom glavnog tima St. Louis Cardinalsa dr. Georgeom Palettom. Upisao je osam nastupa s ERA 3,72 2017., postao je Triple-A All-Star 2019., a zatim se umirovio nakon posljednjeg bacanja u 31. godini.
“To me jako zaintrigiralo. Nisam znao puno o tome. Iskreno, nikad nisam čuo za to,” rekao je Maness, sada u svojoj prvoj sezoni kao trener bacanja u UNC Greensborou. “Gledajući unatrag, svi se uvijek pitaju: ‘Želio bi da si imao redovitu operaciju Tommyja Johna?’ I ja stvarno nemoj Vratio sam se za kratko vrijeme i ruka mi je bila sjajna. Nikada nisam zabacio jako kao što je bio i nekako sam se jednostavno izbacio.”
Sada su operacije spojene.
Liječnik tima Texas Rangersa dr. Keith Meister kombinirao je tradicionalnu zamjenu TJ ligamenta s unutarnjim steznikom, što je poznato kao hibridni postupak. Među njegovim pričama o uspjehu je Tyler Glasnow, koji bi trebao nastupiti na dan otvaranja za Los Angeles Dodgerse.
“Njegova teorija je da igrači bacaju mnogo jače, s također toliko vrtnje, da stavljaju toliki stres na taj lakatni ligament,” rekao je Altchek. “On misli da stopa neuspjeha raste – samo to još nismo statistički dokazali – i stoga će dodavanje ovog sintetičkog čvrstog konca zaštititi rekonstrukciju tijekom vremena.”
To je bio postupak koji je ElAttrache poduzeo s dvosmjernom zvijezdom Shoheijem Ohtanijem prošlog 19. rujna – Dodgersi su bili dovoljno sigurni u popravak da su Ohtaniju dali rekordnih 700 milijuna dolara ugovorom nekoliko mjeseci kasnije.
“Teorija je da će unutarnji šav proteze i popravljeni nativni ligament dijeliti opterećenje novog transplantata kako transplantat sazrijeva”, rekao je ElAttrache. “I tako imate povećanje snage. I mislimo da će to pokazalo se kao povećana dugovječnost.”
Bolje zacjeljivanje je cilj, a ne kraći prekid.
Rehabilitacija obično ne uključuje bacanje četiri do šest mjeseci – duže za drugu operaciju – zatim dva mjeseca dugog bacanja. Nakon toga slijedi šest tjedana bacanja na ravnom terenu ili djelomično uz brdo, izbor ovisi o momčadi ili bacaču.
Biomehanički rukavci mjere snagu mišića kroz vrijednosti momenta.
“Ako ništa drugo, trend u posljednjih nekoliko godina bio je usporavanje stvari”, rekao je Kevin Wilk, direktor rehabilitacijskog istraživanja Američkog instituta za sportsku medicinu. “Mislio sam da će možda što dulje ići, kalem više sazrijevati.”
Inovacije poput laserske terapije i piezoelektrične terapije potiču zacjeljivanje tkiva pospješujući otpuštanje dušične kiseline, koja uzrokuje širenje krvnih žila. Otpor protoka krvi je još jedna tehnika.
“Zvuči ludo”, rekao je Altchek. “Stavite podvezu na ruku, napuhate je do određenog postotka krvnog tlaka pacijenta, prekinete dio dotoka krvi i onda vježbate u tom rasponu 10, 15 minuta, a zatim spustite podvezu. . … Lokalni mišići zapravo oslobađaju hormone na način borbe ili borbe i to potiče zacjeljivanje.”
___
AP bejzbol pisac Jay Cohen pridonio je ovom izvješću.
