MIŠLJENJE | Zdravstvena njega usmjerena na pacijenta: NHI revolucija koju zaslužujete

Zdravstveni sustav usmjeren na pacijenta ostat će iluzija prema NHI-u osim ako se sustav javnog zdravstva ne poveća kako bi bolje služio korisnicima i ako se ne zacrta jasan put za javno-privatna partnerstva, tvrde Bernard Mutsago i Haseena Majid.


Nacionalno zdravstveno osiguranje (NHI) odabrano je južnoafričko financiranje za Univerzalno zdravstveno osiguranje (UHC). Plan je korak bliže ostvarenju nakon što je 6. prosinca 2023. Nacionalno vijeće pokrajina Parlamenta usvojilo nacrt zakona o NHI-ju.

Zakon ima za cilj jedinstveni NHI fond koji će kupovati usluge od javnih i privatnih pružatelja usluga; bit će besplatan na mjestu isporuke i spriječit će medicinske sheme da pokriju usluge koje pruža NHI. Zakon će vjerojatno prerano biti potpisan od strane predsjednika Cyrila Ramaphose, iako bi mogle proći godine prije nego što svi dijelovi zakona stupe na snagu.

Međutim, postizanje univerzalnog, pristupačnog, visokokvalitetnog, sveobuhvatnog i na pacijenta usmjerenog zdravstvenog sustava pod NHI-jem ostat će iluzija ako se nedostaci javnog zdravstvenog sustava ne poprave kako bi se zadovoljile potrebe javnosti. To se može postići strukturiranim sustavom koji omogućuje učinkovito i pravedno udruživanje i distribuciju resursa u javnom, privatnom i sektoru civilnog društva kako bi se poboljšalo pružanje usluga.

Prepreka progresivnom planiranju

Kako sada stoji, nepostojanje jasnog okvira za javno-privatna partnerstva u pružanju zdravstvenih usluga prepreka je progresivnom planiranju.

Južnoafrička Republika je tijekom posljednjeg desetljeća doživjela značajan pad u zdravstvenom sektoru. Unatoč inicijativama kao što su program reinženjeringa primarne zdravstvene zaštite (PHC) i terenske usluge za poboljšanje pristupa uslugama, zdravstveni sustav suočava se s bezbroj izazova. Proračunska ograničenja osakatila su naše kapacitete ljudskih resursa. Korupcija, loša administracija i nemar doveli su do propadanja ustanova i njihove nesposobnosti da izdrže sve veće zahtjeve za osnovnim i složenim zdravstvenim uslugama.

Ono što je najvažnije, sustav upravljanja podacima, procesi javne uprave i putevi upućivanja zahtijevaju značajnu intervenciju kako bi se uskladili s digitalnim dobom i potencijalnom ulogom umjetne inteligencije u poboljšanju pružanja zdravstvenih usluga. Rezultat je slabo reprezentativan i vjerojatno zastario skup pokazatelja podataka za informiranje o potrebama pružanja zdravstvenih usluga koje su kontekstualne geografskim i institucionalnim potrebama.

Primjena općeg pristupa zdravstvenim intervencijama, u nedostatku značajno ojačanog puta prikupljanja podataka i procjene, dovela je do upitnih metoda za postizanje univerzalne zdravstvene zaštite putem NHI-a. Implementacija pilot lokacija NHI-a u pripremi za pružanje NHI-ja nije pokazala kako će se zdravstveni sustav pomaknuti s trenutnog kurativnog pristupa na pristup koji je više usmjeren na pacijenta. Neuspjeh uspostave puta usmjerenog na pacijenta na početku iz javne uprave i sustava pružanja zdravstvenih usluga, rezultirat će trajnom realnošću da neki ljudi neće moći pristupiti zdravstvenim uslugama koje su im najbliže po najnižoj cijeni. Također ima prošireni utjecaj na preventivne strategije za bolje zdravstvene ishode.

PROČITAJ |

Južnoafrička Republika ima rascjepkan, dvoslojni i nepravedan zdravstveni sustav u kojem je oko samo 17% stanovništva u 2018. godini imalo pokrivenost medicinskom pomoći, dok više od 80% stanovništva uvelike ovisi o javnom zdravstvenom sektoru. To je prema konačnom izvješću Povjerenstva za tržišno natjecanje o ispitivanju zdravstvenog tržišta, objavljenom u studenom 2019.

Put do univerzalne zdravstvene skrbi trebao bi uključivati ​​ključne radnje poput održavanja i jačanja zdravstvene infrastrukture i provedbe strateških inicijativa za jačanje radne snage snažnim zapošljavanjem, zadržavanjem i javno-privatnom suradnjom.

Ali pozornost na ove vitalne korake skrenula je vlada naglaskom na poseban model financiranja – NHI – Plan se suočio sa značajnim odbijanjem kritika, uglavnom ukorijenjenih u vladinoj nesposobnosti da pruži osnovne usluge, krađi zbog korupcije i raspoređivanju osoblja, na štetu korisnika zdravlja. Ove su zabrinutosti zanemarene. Umjesto toga, odlučnost da se nastavi s NHI-jem usred negodovanja zdravstvenog sektora, akademika i civilnog društva vjerojatno je vođena politikom.

Lekcije iz Gane

Neuspjeli NHI eksperiment u Gani blistav je primjer za mnoge zemlje koje pokušavaju koristiti različite modele financiranja za pružanje UHC-a. Pokušaj NHI pristupa Gane skinut je s dnevnog reda nacionalne politike zbog javnog političkog protivljenja, slabe mobilizacije civilnog društva i niskog povjerenja u političko vodstvo. Ovo nameće pitanje jesu li kreatori NHI-a poduzeli dubinsku analizu kako bi utvrdili održivost i održivost ovog modela u južnoafričkom kontekstu.

PROČITAJ |

Vladi je potrebna plodna suradnja kako bi se ostvarili politički ciljevi. Dok je zakon o NHI-ju već usvojen u zakonodavnom tijelu, uspješna provedba politike ovisi o ljudima izvan političkog svijeta. Angažmani za strukturiranje i provedbu operativnog plana za NHI zahtijevaju da vlada preuzme pristup koji pokazuje njezinu volju i predanost da uzme doprinos iz svih sektora, prihvati kritike i pronađe pristup koji ujedinjuje sve aktere unutar zdravstvenog sektora i financiranja prostor.

Javno privatno partnerstvo

Dobro osmišljen model javno-privatnog partnerstva, sa snažnim procesima praćenja i evaluacije mogao bi ponuditi priliku za stvaranje temelja za srednjoročno rješenje. To bi moglo poboljšati kapacitet resursa u javnom zdravstvenom sektoru kako bi se riješili trenutni zaostaci u zdravstvenim uslugama, poboljšala zdravstvena infrastruktura i tehnologija te stvorio funkcionalni sustav između javnog i privatnog zdravstvenog sektora za prikupljanje točnih zdravstvenih podataka. Ojačani sustav prikupljanja podataka koji je uključiv i odražava sve korisnike zdravstvenog sustava je, naposljetku, ključan za izradu responzivnog zdravstvenog sustava, a ne reaktivnog, čime se pacijent stavlja u središte zdravstvenog sustava.

Nadalje, potrebno je osnažiti strukture za sudjelovanje zajednice u svrhu informiranja pružanja zdravstvenih usluga, kao što su klinička povjerenstva i bolnički odbori, budući da trenutno slabo funkcioniraju ili uopće ne postoje. Uključivanje svih glasova, posebno onih javnosti i kliničara, ključno je za uspostavu sposobnog zdravstvenog sustava koji nudi jednak pristup zdravlju za sve ljude. Ovo je moguće postići samo pojačanim glasovima i jedinstvenim pozivom vladi da hitno preispita svoj trenutni pristup provedbi NHI-ja.

– Mutsago je analitičar zdravstvene politike, aktivist za jednakost u zdravstvu i entuzijast za primarnu zdravstvenu skrb, a Majid je suradnik Global Atlantic za pravednost u zdravstvu u Južnoj Africi i direktor programa javnog zdravstva u organizaciji civilnog društva Usawa.

*Ovaj članak objavio je Reflektor – zdravstveno novinarstvo u javnom interesu. Prijavite se na Spotlight newsletter.


*Želite li odgovoriti kolumnistu? Pošaljite svoje pismo ili članak na s vašim imenom i gradom ili pokrajinom. Slobodno možete poslati i profilnu sliku. Potičemo raznolikost glasova i pogleda u podnescima naših čitatelja i zadržavamo pravo neobjavljivanja svih primljenih podnesaka.

Odricanje: News24 potiče slobodu govora i izražavanje različitih stavova. Stavovi kolumnista objavljeni na News24 stoga su njihovi vlastiti i ne predstavljaju nužno stavove News24.

Rating
( No ratings yet )
Loading...
VRT