Milijuni Amerikanaca koji su izgubili kilograme i ojačali svoje zdravlje koristeći popularne lijekove za pretilost kao što je Wegovy, suočavaju se s novom dilemom: Što će se dogoditi ako ih prestanu uzimati?
Mnogi se s pravom brinu da će se udebljati i vratiti starim navikama. U kliničkim ispitivanjima, pacijenti koji su pauzirali lijekove vratili su većinu izgubljene težine.
Ali drugi se kockaju s strategijom “uradi sam” kako bi se smanjili s lijekovima i ostali vitki povećavajući doze, uzimajući lijekove s prekidima ili prestankom i počinjanjem ponovno samo ako je potrebno.
“Za mene je to pomoć, to je pomoć”, rekla je Donna Cooper, 62, iz Front Royala u Virginiji, koja je izgubila gotovo 40 funti u devet mjeseci koristeći Wegovy uz dijetu i tjelovježbu. “U jednom trenutku moraš se osloboditi njih. Ne želim zauvijek biti na njima.”
Više od 3 milijuna recepata za nove lijekove izdaje se svaki mjesec u SAD-u, prema nedavnim podacima tvrtke za zdravstvenu tehnologiju IQVIA. Oni uključuju semaglutid, lijek u Ozempic i Wegovy, i tirzepatid, lijek u Mounjaro i Zepbound.
Ali mnogi se toga ne drže. Jedna nedavna studija objavljena u časopisu Obesity otkrila je da je samo 40% pacijenata koji su dobili recept za Wegovy 2021. ili 2022. još uvijek ga uzimaju godinu dana kasnije.
Liječnici koji liječe pretilost naglašavaju da je bolest kronično stanje koje se mora neograničeno liječiti, poput bolesti srca ili visokog krvnog tlaka. Novi lijekovi za injekcije djeluju oponašajući hormone u crijevima i mozgu kako bi regulirali apetit i osjećaj sitosti. Osmišljeni su — i testirani — za kontinuirano uzimanje, kažu stručnjaci.
“Mi nismo trgovina injekcijama”, rekao je dr. Andres Acosta, istraživač pretilosti i medicinski savjetnik na klinici Mayo. “Mislim da ih se ne bi trebalo koristiti povremeno. Nije odobreno za to. Oni tako ne rade.”
Unatoč toj direktivi, neki pacijenti koji su postigli svoje ciljeve zdravlja i tjelesne težine s lijekovima traže odstupanje, rekla je dr. Amy Rothberg, endokrinologinja sa Sveučilišta u Michiganu koja vodi program kontrole težine i liječenja dijabetesa.
“Mnogi od njih žele odstupiti ili smanjiti dozu”, rekla je. “I također žele u konačnici prekinuti lijekove.”
UZIMANJE ‘ODAHA’
Razlozi za pauziranje lijekova mogu biti različiti, rekla je dr. Katherine Saunders, stručnjakinja za pretilost u Weill Cornell Medicine i suosnivačica tvrtke za liječenje pretilosti Intellihealth. Neki pacijenti ne vole nuspojave kao što su mučnina i zatvor. Drugi žele stati za praznike ili posebne prilike — ili samo zato što ne žele snimati tjedne snimke unedogled.
Jedan od Saundersovih pacijenata, 53-godišnji muškarac iz New Yorka, smršavio je 70 funti prošle godine koristeći Mounjaro. Rekao je Saundersu da želi “odahnuti” od lijeka da vidi kako će njegovo tijelo reagirati. Po njezinu savjetu, od prosinca je injekcije razvukao na svakih 10 dana ili dva tjedna, umjesto tjedno.
Drugi pacijenti su bili prisiljeni ograničiti ili obustaviti doze jer su lijekovi skupi – 1000 do 1300 dolara mjesečno – a osiguranje varira ili zato što je potražnja daleko nadmašila ponudu, istaknuo je Rothberg.
“To im se nameće”, rekla je. “Sigurno moraju prestati uzimati lijekove i na neki način to shvatiti.”
No, nadati se da će dobrobiti lijekova trajati čak i nakon prestanka njihove upotrebe zanemaruje temeljnu biologiju pretilosti, kažu stručnjaci. Bolest utječe na način na koji tijelo obrađuje i pohranjuje energiju, uzrokujući nakupljanje težine. Novi lijekovi mijenjaju taj proces i kada pacijenti prestanu, bolest se vraća, često s osvetom.
Mnogi ljudi koji su prestali uzimati lijekove prijavljuju nagli porast simptoma pretilosti. Oni uključuju takozvanu buku hrane ili nametljive misli o hrani; bijesna glad; i smanjeni osjećaj sitosti kada jedu.
“Ovi lijekovi su samo super-supresori ovih prirodnih signala”, rekao je Rothberg. “I trebali bismo očekivati da će se to dogoditi.”
Tara Rothenhoefer, 48, iz Trinityja na Floridi izgubila je više od 200 funti nakon što se pridružila kliničkom ispitivanju za Mounjaro prije gotovo četiri godine. Sada uzima najnižu dozu lijeka svakih četiri do osam tjedana, ali se brine kada njezina težina varira za nekoliko kilograma.
“Naizgled me plaši kada vidim kako brojke na ljestvici rastu”, rekla je.
Neki pacijenti koji prestanu uzimati lijekove i ponovno počnu uzimati otkriju da ne mogu tolerirati lijekove, što dovodi do ozbiljnih gastrointestinalnih nuspojava, rekao je Acosta. Drugi smatraju da lijekovi ne djeluju tako dobro kada ih ponovno počnu, dodao je Saunders. Ali nema podataka o dugoročnim učincima povremene uporabe.
“Ne mislim da je to strategija koja će funkcionirati za većinu pojedinaca, ali bi mogla biti opcija za odabrane pacijente”, rekao je Saunders.
Donna Cooper je čula da se ljudi ponovno debljaju kad prestanu uzimati lijekove, ali se nada da će biti iznimka. Ona je na svojoj zadnjoj kutiji Wegovy injekcija. Nakon što završi, Cooper je rekao da će samo nastaviti sa strogom dijetom i planom vježbanja.
“Samo mi je trebala štaka da sve vratim u red”, rekao je Cooper, koji je s veličine 16 prešao na veličinu 10. “I uzbuđen sam što sam završio.”
___
Odjel za zdravstvo i znanost Associated Pressa dobiva potporu Grupe za znanstvene i obrazovne medije Medicinskog instituta Howard Hughes. AP je isključivo odgovoran za sav sadržaj.
