Kada osiguranje pokriva liječenje u toplicama?

Lječilište je podijeljeno u skupine indikacija.

Interes Slovaka za njegu u toplicama raste. Toplice mogu pomoći u regeneraciji nakon operacija, kao iu poboljšanju kroničnog stanja, ali nekima su i oblik opuštanja. Financijsku stranu toplica osvrnuli smo se u emisiji.

U emisiji RTVS-a saznali smo kako do toplica i kada liječenje pokriva osiguravajuća kuća:

“Lječilišnu njegu razlikujemo u indikacijskim skupinama koje smo podijelili na tip A i B. U osnovi se razlikuje po tome radi li se o kroničnoj bolesti ili je lječilišna njega izravno vezana uz regeneraciju nakon ozljeda i operacija”, rekla je ravnateljica Odsjek za poslove odobravanja Generalnog zavoda za zdravstveno osiguranje (VšZP) Ľudmila Kraus.

Precizirala je da boravak u toplicama traje 21 dan ili 28 dana. Sukladno tome određene su i procedure, po tri za svaki dan, dodao je Kraus.

Naknade se razlikuju prema indikacijama A i B. „U skupini A je 1,70 eura za jedan dan lječilišta, au skupini B je 5 eura ili 7,30 eura za jedan dan, ovisno o sezoni. U prvom i četvrtom tromjesečju godine radi se o nižem iznosu (5 eura), a u drugom i trećem o većem iznosu (7,30 eura), rekao je ravnatelj Odjela za poslove odobrenja VšZP-a.

Smještaj je u standardnoj sobi. “To znači najmanje dvokrevetnu sobu, a kupaonica može biti i izvan sobe. Ako osiguranik želi viši standard, mora to zatražiti u lječilištu, a naravno postoji i nadoplata prema tarifi datog objekta“, dodala je Ľudmila Kraus.

Zahtjev šalje liječnik

Zahtjev za lječilišno liječenje šalje pružatelj – liječnik specijalist koji sastavlja prijedlog za lječilišno liječenje. “Razlika je hoće li prijedlog doći u papirnatom obliku poštom ili elektronički. Kod elektroničkog prijedloga obrada zahtjeva traje jedan do dva dana, kod papirnatog obrasca zakonska norma je 30 dana”, pojasnila je Ľudmila Kraus.

Istaknula je kako je potrebno pratiti i rok valjanosti prijedloga. “Zadnji dan važenja znači da se do tada može provoditi topličko liječenje, to nije dan ulaska”, zaključio je Kraus.

Rating
( No ratings yet )
Loading...
VRT