- Južna Afrika ima visoku razinu zlouporabe kodeina.
- Droga se nalazi u blagim lijekovima protiv bolova i sirupima protiv kašlja.
- Zdravstvene vlasti razvijaju plan za praćenje opskrbe kodeinom od proizvođača sve do pacijenata, može potvrditi Spotlight.
Južnoafričko regulatorno tijelo za lijekove razvija novi niz inicijativa za zaustavljanje zlouporabe kodeina, opioida koji se nalazi u određenim lijekovima za ublažavanje bolova i mješavinama za kašalj, ali kojeg ljudi također često koriste u velikim dozama da bi se napušili.
To je praksa koja je, prema Regulatornom tijelu za zdravstvene proizvode SA (Sahpra).
Sahprain časnik za komunikacije, Nthabi Moloi, rekao je za Spotlight da je zlouporaba proizvoda koji sadrže kodein u zemlji “velika zabrinutost”.
Kao odgovor, regulatorno tijelo izrađuje nove smjernice o lijeku, koje će biti dostupne javnosti za komentare u lipnju.
Dr. Sham Moodley, koji predsjeda multistakeholder-om, rekao je da Sahpra razmatra inicijativu koja bi zahtijevala od svih ljekarni i pružatelja zdravstvenih usluga u zemlji da digitalno bilježe ID brojeve pacijenata koji kupuju ili skupljaju kodein.
Te bi se informacije unijele u centralizirani računalni sustav koji koriste zdravstveni radnici na nacionalnoj razini, a koji bi označavao pacijente koji su tražili previše lijeka u različitim dispenzerima.
Moodley je rekao da će se također pratiti prodaja kodeina od strane proizvođača i veletrgovaca kako bi se osiguralo da tvrtke ne isporučuju opioid neregistriranim prodajnim mjestima.
PROČITAJ |
Program, poznat kao Codeine Care Initiative, doživio je prethodnu iteraciju koja se odnosila samo na ljekarne, ali to je bilo dobrovoljno i većina ljekarni odlučila je ne sudjelovati.
Nasuprot tome, nova faza inicijative bila bi obvezna i uključivala bi sve uloge u lancu opskrbe kodeinom, rekao je Moodley.
Upitan o programu, Moloi nije izričito potvrdio ove detalje, ali je primijetio da Sahpra surađuje s raznim dionicima kako bi pregledali “trenutne zahtjeve za izvješćivanje podataka” kako bi “olakšali izvješćivanje” o opskrbi kodeinom.
Rekla je da će nadolazeći nacrt smjernica propisati informacije koje će tvrtke i zdravstvene vlasti morati dati Sahpri prilikom izdavanja lijeka.
Ovi zahtjevi za izvješćivanje najprije bi se odnosili na proizvođače, rekao je Moloi, dok bi točke točenja bile “ciljane u kasnijim fazama”.
Jedan od četiri učenika u nekim školama zlorabi kodein
U velikim dozama, kodein može potaknuti niz toplih, nejasnih i euforičnih osjećaja, ali može dovesti i do zdravstvenih komplikacija, osobito ako se koristi tijekom duljeg razdoblja.
To uključuje , , i , kao što su zatvor, krvarenje i peptički ulkusi (ranice koje obrubljuju želudac ili tanko crijevo).
Ljudi također mogu, nešto što je Moloi istaknuo kao zabrinutost za Sahpru.
Iz tog razloga zdravstveni djelatnici već dugo traže načine za zaustavljanje zlouporabe kodeina, koji se nalazi iu lijekovima na recept i u lijekovima bez recepta u Južnoj Africi.
Posebna su meta zlouporabe sirupi protiv kašlja koji sadrže kodein, a koji se mogu kupiti bez skripte, posebice među mladima.
Sirupi se često miješaju s gaziranim pićima kao što je Sprite formule često neugodnog okusa koja se može smanjiti (kombinacija se ponekad naziva nemasnom).
provedeno u četiri gradske škole u Mpumalangi i Free Stateu pokazalo je da je otprilike četvrtina učenika od 10. do 12. razreda, koji su bili anketirani, rekla da su koristili mješavine protiv kašlja na bazi kodeina da bi se napušili.
Učenici koji su ga isprobali obično su počeli u dobi od 15 do 17 godina i uglavnom nisu bili svjesni nuspojava.
PROČITAJTE TAKOĐER |
Zamjenica ravnatelja Programa za korištenje tvari pri Južnoafričkom vijeću za medicinska istraživanja (SAMRC), profesorica Nadine Harker, rekla je da su djeca često koristila lean “kao dio kodeinskih zabava” i da je lijek pružao “zabavu i bijeg od stvarnosti”.
Budući da kodein ima istinsku medicinsku primjenu, neki ljudi također mogu slučajno postati ovisni o njemu.
godine, pacijenti u rehabilitacijskim centrima u Južnoafričkoj Republici rekli su istraživačima da su počeli uzimati tablete na bazi kodeina za ublažavanje boli nakon operacije ili jednostavno kao odgovor na jake glavobolje i migrene.
Međutim, s vremenom su se počeli oslanjati na drogu kao emocionalnu štaku u borbi s depresijom i stresom, ne shvaćajući da su se navukli.
Uobičajene pilule su navodno uključivale Stilpane, Syndol, Myprodol i Adcodol.
Nova inicijativa za skrb kodeinom za pomoć bez narušavanja privatnosti
Nova faza Inicijative za njegu kodeina jedan je od načina osnaživanja zdravstvenih radnika da nadziru ovakve pacijente i spriječe da padnu kroz pukotinu.
Informacije o programu za Spotlight je dalo tajništvo Codeine Care Foruma, koje je izradilo novi dio projekta.
Forum uključuje niz zainteresiranih strana, od proizvođača i privatnih farmaceutskih grupa do sveučilišta i profesionalnih udruga.
Ideja za Inicijativu za brigu o kodeinu nastala je početkom 2010-ih, kada je predstavničko tijelo za farmaceute, Farmaceutsko društvo Južne Afrike, razvilo inicijativu, priopćilo je tajništvo.
Moodley, koji predsjedava forumom, dodao je da je u sklopu ove faze razvijen računalni program koji je mogao uhvatiti ID brojeve pacijenata koji kupuju kodein i generirati poruku upozorenja na zaslonima ljekarnika kada su tražili problematične količine u različitim ljekarnama .
PROČITAJ VIŠE |
Kada bi se to dogodilo, ovisno o konkretnom slučaju, zdravstveni radnici bi mogli „odbiti [to provide more of the medicine]educirati [the person]ili predložiti alternative”, navode iz tajništva.
Program je ipak ostao ograničen na mali broj prodajnih mjesta, a pronađeni ljudi koji rade s ovisnicima posumnjali su u njegovu učinkovitost.
Mariet Eksteen, jedna od članica tajništva, objasnila je dio problema: “Kao udruge ili interesne skupine, ne možemo naložiti sudjelovanje. Samo regulator, u ovom slučaju Sahpra, može naložiti sudjelovanje ili usklađenost jer nadziru lijekove u Južnoj Africi .”
Doista, prema Anthonyju Engelbrechtu, arhitektu IT sustava i rješenja koji stoji iza inicijative, softver je postavljen samo u oko 400 do 450 ljekarni.
Primijetio je da se mnoge tvrtke oklijevaju pridružiti jer ne žele da se “sve informacije o njihovim klijentima dijele s potencijalnom opozicijom”.
Još jedan izazov bio je taj što u početku program nije bio obvezan ni za pacijente da u njemu sudjeluju.
“Dakle, tamo gdje su pacijenti bili zabrinuti za svoje zdravlje, dali bi vam pristanak, ali tamo gdje je postojala mogućnost prekomjerne upotrebe kodeina… mogli su odbiti dati svoje identifikacijske brojeve”, rekao je Moodley.
To se promijenilo 2017., dodao je, kada je u skladu sa Zakonom o lijekovima, prema kojem su pružatelji zdravstvenih usluga obvezni uhvatiti identifikacijske brojeve svakoga tko kupuje lijekove na rasporedu 2 ili više (svi lijekovi u Južnoj Africi na rasporedu su od 0 do 8, s višim broj koji označava veći regulatorni nadzor).
Proizvodi koji sadrže kodein ovise o dozi i sadrže li dodatne aktivne sastojke (na primjer, proizvodi koji sadrže kodein iz rasporeda 2 moraju se kombinirati s drugim tvarima poput paracetamola).
Kao rezultat propisa iz 2017., sada je uspostavljen pravni okvir za provedbu Inicijative za brigu o kodeinu koja je imala više zuba, priopćilo je tajništvo.
PROČITAJ VIŠE |
Upitan bi li unatoč tome narušilo privatnost pacijenata da dijele svoje podatke bez pristanka, Engelbrecht je rekao da se ljekarnici ne bi mogli prijaviti na sustav kako bi pronašli podatke o osobi i povijest korištenja tvari.
“Nema praktički nikakvih informacija koje zapravo dijelimo, sve što radimo je da šaljemo upozorenja ljekarniku” kada bi osoba prešla preko svog iznosa, dodao je.
Svi podaci koji bi išli Sahpri također bi bili anonimizirani, rekao je Engelbrecht.
“Mogli bi pitati [for a record of] sve proizvode koje je ljekarna x izdala jer oni možda rade reviziju te ljekarne – mi [would] to im proizvesti bez podataka o pacijentu, bez prezimena i matičnog broja.”
Međutim, ovi bi detalji, istaknuo je, mogli biti predani ako bi se provela kriminalistička istraga.
Kao rezultat toga, tajništvo je izjavilo kako vjeruje da program ne bi trebao biti u suprotnosti s postojećim zakonima o privatnosti.
Sahprin Moloi se složio, rekavši: “[T]Sadašnje zakonodavstvo već pruža mehanizme za prikupljanje potrebnih podataka od različitih dionika.”
Program za ciljanje ilegalnih trgovaca kodeinom
Ne samo da bi program pomogao zdravstvenim radnicima da zaustave slučajnu ili namjernu zlouporabu kodeina među pacijentima, već bi se također borio protiv ilegalnog tržišta lijeka, rekao je Moodley.
Pravno, lijek može izdati registrirani ljekarnik (uključujući pripravnike) ili pomoćnik pod njihovim nadzorom, no čini se da se velike količine lijeka usmjeravaju u .
To bi se moglo dogoditi iz nekoliko razloga, prema Andyju Grayu, višem predavaču farmakologije na Sveučilištu KwaZulu-Natal.
“Ili je riječ o krađi i diverziji na razini proizvođača ili je krađa i diverziji na razini veletrgovaca”, rekao je.
S obzirom na to koliko je nezakonitog kodeina pronađeno, Gray je primijetio da je malo vjerojatno da dolazi iz samih ljekarni.
Veletrgovci “možda prodaju nereguliranim kanalima”, dodao je.
Codeine Care Initiative mogla bi pomoći u rješavanju ovog problema.
„Ako ste u mogućnosti pratiti [sales] od proizvođača pa sve do pacijenta … tada bismo mogli reći gdje je curenje [happening]”, navodi Moodley.
*Ovaj objavio je – zdravstveno novinarstvo u javnom interesu. Prijavite se na .
