Mia Malan (Malan): U proteklih 30 godina imali smo šest ministara zdravstva. Kako je to utjecalo na zdravstvenu politiku?
Malegapuru Makgoba (Makgoba): Svatko je ostavio otisak prsta u tom portfelju. Prvo smo imali Nkosazanu [Dlamini-]Zuma, koji je postavio nacrt nacionalnog zdravstvenog sustava spajanjem različitih sustava iz domovina i raznih provincija u jedan.
Slijedio ju je Manto Tshabalala-Msimang, koji je bio dio ere poricanja side, i gotovo [set] ponovno pokušavamo riješiti HIV/sidu izgovarajući smiješno [treatment] pravni lijekovi. Zatim je, nakratko, Barbara Hogan prekinula poricanje side.
Slijedio je Aaron Motsoaledi, koji je, može se reći, uvelike zaslužan za promicanje NHI-ja, imenovanje nacionalnog pravobranitelja za zdravstvo i promicanje najvećeg antiretrovirusnog programa na svijetu, [thereby] poboljšanje životnog vijeka Južnoafrikanaca [with HIV].
Slijedio ga je Zweli Mkhize, koji je bio odgovoran za imenovanje ministarskog savjetodavnog odbora koji je pomogao našoj zemlji da [deal with] pandemije Covid-19 i 1715084176 Joe Phaahla, koji je uspio dobiti NHI [Bill] odobreno [by Parliament].
Malan: Bilo je sjajnih stvari u pogledu politike tijekom mandata ovih ministara u proteklih 30 godina, poput zakonodavstva o duhanu i legalizacije prekida trudnoće, ali bilo je i loših stvari, poput skandala Sarafina i korupcije tijekom pandemije Covid-19 . Kako korupcija utječe na naš zdravstveni sustav?
Makgoba: Uložili smo puno ideja u to kakav bi trebao biti novi zdravstveni sustav, ali nismo uspjeli u provedbi tih politika. [Take] NHI [as an example]. Svi prihvaćaju da je to najbolja politika, transformativna politika za zemlju. Ali ono gdje zapne je u raspravama i osporavanju upravljanja, o tome kako bi to utjecalo na oporezivanje, kako liječnici [would] emigrirati iz zemlje ako je stvorena.
Malan: Što mislite: je li odgovor na naše zdravstvene probleme doista popravljanje našeg dvoslojnog privatnog i državnog zdravstvenog sustava? Može li se to provesti na način da mi od toga imamo koristi? Budući da je argument općenito da će biti uveden unutar sustava koji nije prilagođen za učinkovito funkcioniranje.
Makgoba: Međutim, pogledate [healthcare]bio univerzalan ili ne, skup je, a ima i elemenata koji često nisu usklađeni.
Primijetio sam da je ministar rekao da bi se to (univerzalno zdravstveno osiguranje, u obliku NHI-a) trebalo provoditi postupno — što je možda najbolji način za to.
Jer ispravljanje i transformacija zdravstvenog sustava koji je tako dugo bio ukorijenjen nije poput matematičke formule; morate to učiniti empirijski. Učite u hodu. Radeći to postupno i učenje iz svakog od koraka pomoglo bi nam, prvo, da shvatimo što je potrebno. Znamo da naša porezna osnovica nije tako velika. Implementacija sustava NHI [will be] skup posao; zdravlje[care] posvuda u svijetu je skupo. Neka se nekoliko centara pravilno akreditira. U ovom trenutku, bolnice [and] infrastrukture, nisu baš spremni za implementaciju takvog sustava.
Malan: Kao zdravstveni pravobranitelj sedam godina, do prošle godine, nadzirali ste istrage kao što je Life Esidimeni ili radne uvjete u Rahima Moosa [Mother and Child] Bolnica u Johannesburgu. Što nam ovakva istraživanja govore o stanju u našem zdravstvenom sustavu?
Makgoba: Prvo, postoji problem vodstva – u provincijama iu mnogim bolnicama; postoji problem upravljanja, problem infrastrukture, kadrovskog kadra i odnosa stručnjaka. Dakle, imamo više problema, koji svi koče zdravstveni sustav.
Malan: Jeste li tužni kada vidite ovakve stvari u zdravstvenom sustavu, da se u vašem radu moglo ići dalje?
Makgoba: Pa, osjećam se tužno. Ali ne osjećam da bih tada trebao gubiti nadu. Južna Afrika je moj dom. Kao i svaki Južnoafrikanac, želim živjeti u zemlji koja je uspješna, koja cvjeta. Tužan sam što neke od stvari koje sam preporučio nisu nastavljene. Ali neki jesu – i to mi je drago.
Malan: Zbog kojih ste stvari zadovoljni?
Makgoba: U primjeru Life Esidimeni, vlada [the Gauteng health department] Mislim da su priznali da su počinili ono što ja nazivam kršenjem ljudskih prava. Ona (Qedani Mahlangu, bivša zdravstvena MEC) izgubila je posao, kao i viša razina odjela: dr. [Barney] Šelebano, Dr [Makgabo] Manamela, nekoliko redatelja. Ne kažem da je to adekvatno, ali to je jedan oblik odgovora na preporuke. Vlada je priznala da je spustila loptu na cijeli sustav.
Malan: Proživjeli ste kroz kontroverzno i teško razdoblje poricanja HIV-a i bili ste jedna od rijetkih istaknutih osoba koje su bile spremne progovoriti i zauzeti stav. Kakva su vaša sjećanja na to doba i koje ste pouke izvukli iz njega?
Makgoba: Ono što me doista najviše uznemirilo je to što su političari u našoj zemlji imali petlje misliti da mogu definirati i odrediti što medicinska struka shvaća kao bolest i progurati političku moć da odredi smjer zdravlja. U tom su razdoblju medicinski djelatnici bili zastrašeni — ponekad čak i da ne napišu točnu dijagnozu — jer su se bojali političkih posljedica. Za mene je to bila katastrofa: to što je moć politike preuzimala moć znanstvene misli.
Malan: Mislite li da smo naučili lekciju da politika ne bi trebala pokretati znanost?
Makgoba: Ne, nastavlja se. Ista je stvar bila iu Life Esidimeni… Politika je pokušavala pokrenuti znanost. Bivši OIK je tako dobio [much] savjete, od rodbine pacijenata, od stručnjaka na tom području — psihijatara — koji su svi savjetovali protiv ovog projekta. Dinamika između politike, znanosti i medicine se nastavlja.
Malan: Da sutra postanete ministar zdravstva Južne Afrike, što biste učinili u prvih 100 dana da popravite neke od ovih stvari?
Makgoba: Prvo, disclaimer: ja nikada neću biti ministar zdravstva u našoj zemlji; Alergičan sam na politiku. Ali svađe radi, da sutra postanem ministar, prvo bih imao Zakonik o zdravstvu. (Codesa, Konvencija za demokratsku Južnoafričku Republiku, bila je pregovarački forum uspostavljen kako bi vodio Južnu Afriku kroz prijelaz iz apartheida u novu, demokratsku vladu.) Pozvao bih sve zainteresirane strane relevantne za zdravlje i rekao: “Mi smo u Nova država, imamo novi Ustav, temeljen na ljudskim pravima. Kako se to odražava na način na koji podučavamo medicinu, na način na koji pružamo usluge u našoj zemlji? Teško je [to do] na patchwork način; ne možeš tako. Moraš dobiti sve [together] i recite: “Na novom smo putovanju. Kako putovati i upravljati ovime zajedno?” Mislim da se može.
*Ovu priču producirao je . Prijavite se za .
