NEW YORK — Liječnici su transplantirali svinjski bubreg ženi iz New Jerseya koja je bila nadomak smrti, dio dramatičnih operacija koje su također stabilizirale njezino otkazivanje srca.
Lisa Pisano zbog kombinacije zatajenja srca i bubrega ostavila ju je previše bolesnom da bi se kvalificirala za tradicionalnu transplantaciju i bez mogućnosti. Tada su liječnici s NYU Langone Health osmislili novi udarac jedan-dva: implantirati mehaničku pumpu kako bi joj srce kucalo i danima kasnije presaditi bubreg genetski modificirane svinje.
Pisano se dobro oporavlja, objavio je tim NYU u srijedu. Ona je tek drugi pacijent koji je ikada primio svinjski bubreg – nakon značajne transplantacije prošlog mjeseca u Općoj bolnici Massachusetts – i posljednji u nizu pokušaja da se transplantacija sa životinje na čovjeka pretvori u stvarnost.
Ovaj tjedan, 54-godišnjakinja je uhvatila hodalicu i napravila prvih nekoliko koraka.
“Bio sam na kraju”, rekao je Pisano za Associated Press. “Samo sam riskirao. I znate, u najgorem slučaju, ako nije upalilo meni, možda je upalilo nekom drugom i moglo je pomoći sljedećoj osobi.”
Dr. Robert Montgomery, ravnatelj NYU Langone Transplant Institute, prepričao je veselje u operacijskoj sali dok je organ odmah počeo stvarati urin.
“Bilo je transformativno”, rekao je Montgomery o prvim rezultatima eksperimenta.
Ali “još se nismo oslobodili”, upozorio je dr. Nader Moazami, kardiokirurg s NYU koji je ugradio srčanu pumpu.
“S ovom operacijom ponovno ću vidjeti svoju ženu nasmijanu”, rekao je Pisanin suprug Todd u srijedu.
Drugi stručnjaci za transplantaciju pomno prate kako pacijent prolazi.
“Moram im čestitati,” rekao je dr. Tatsuo Kawai iz Mass Generala, koji je primijetio da je njegov pacijent sa svinjskim bubregom sveukupno gledano bio zdraviji ulaskom na njegovu operaciju od pacijenta s NYU. “Kada je srčana funkcija loša, stvarno je teško učiniti transplantacija bubrega.”
Više od 100 000 ljudi nalazi se na listi čekanja za transplantaciju u SAD-u, većina onih koji trebaju bubreg, a tisuće umiru čekajući. U nadi da će popuniti nedostatak doniranih organa, nekoliko biotehnoloških kompanija genetski modificira svinje kako bi njihovi organi bili sličniji ljudskim, te je manja vjerojatnost da će ih ljudski imunološki sustav uništiti.
NYU i drugi istraživački timovi privremeno su transplantirali svinjske bubrege i srca u moždano mrtva tijela, s obećavajućim rezultatima. Zatim je Sveučilište Maryland presadilo svinjska srca dvojici muškaraca koji nisu imali druge mogućnosti, a obojica su umrla u roku od nekoliko mjeseci.
Transplantacija svinjskog bubrega Mass Generala prošlog mjeseca probudila je nove nade. Kawai je rekao da je Richard “Rick” Slayman doživio ranu paniku odbacivanja, ali se dovoljno oporavio da ode kući početkom ovog mjeseca i još uvijek mu je dobro pet tjedana nakon transplantacije. Nedavna biopsija nije pokazala daljnje probleme.
Pisano je prva žena koja je dobila svinjski organ – i za razliku od prijašnjih eksperimenata ksenotransplantacije, i srce i bubrezi su joj otkazali. Doživjela je srčani zastoj i morali su je reanimirati prije eksperimentalnih operacija. Postala je preslaba čak i da bi se igrala sa svojim unucima. “Bila sam jadna”, rekla je žena iz Cookstowna, New Jersey.
Otkazano srce učinilo ju je nepodobnom za tradicionalno presađivanje bubrega. Ali dok je bila na dijalizi, nije ispunjavala uvjete ni za srčanu pumpu, koja se naziva pomoćni uređaj lijeve klijetke ili LVAD.
“Kao da ste u labirintu i ne možete pronaći izlaz”, objasnio je Montgomery – sve dok kirurzi nisu odlučili upariti srčanu pumpu sa svinjskim bubregom.
Uz hitno dopuštenje Uprave za hranu i lijekove, Montgomery je odabrao organ svinje koji je genetski modificirao United Therapeutics Corp. tako da njegove stanice ne proizvode određeni šećer koji je stran ljudskom tijelu i izaziva trenutno odbacivanje organa.
Plus ugađanje: timusna žlijezda svinje donora, koja trenira imunološki sustav, pričvršćena je na donirani bubreg u nadi da će pomoći Pisanovom tijelu da tolerira novi organ.
Kirurzi su 4. travnja ugradili LVAD kako bi pokrenuli Pisanino srce, a 12. travnja transplantirali svinjski bubreg. Ne postoji način da se predvidi njezin dugoročni ishod, ali dosad nije pokazala znakove odbacivanja organa, rekao je Montgomery. A u prilagođavanju LVAD-a za rad s njezinim novim bubregom, Moazami je rekla da su liječnici već naučili lekcije koje bi mogle pomoći u budućoj skrbi za srčane i bubrežne bolesnike.
Eksperimenti posebne “suosjećajne uporabe” mnogome uče liječnike, ali bit će potrebne rigorozne studije da se dokaže djeluju li ksenotransplantacije doista. Ono što se dogodi s Pisanovim i Mass Generalovim primateljem bubrega nedvojbeno će utjecati na odluku FDA da dopusti takva ispitivanja. United Therapeutics priopćio je da se nada da će započeti sljedeće godine.
___
Odjel za zdravstvo i znanost Associated Pressa dobiva potporu Grupe za znanstvene i obrazovne medije Medicinskog instituta Howard Hughes. AP je isključivo odgovoran za sav sadržaj.
