Aetna je pristala riješiti tužbu koja je teretila zdravstveno osiguranje za diskriminaciju LGBTQ+ korisnika kojima je potrebno liječenje neplodnosti.
Prema sporazumu najavljenom u petak, osiguravatelj će učiniti pokrivenost umjetne oplodnje standardom za sve klijente na nacionalnoj razini i raditi na tome da pacijenti imaju jednak pristup skupljim postupcima in vitro oplodnje, prema Nacionalnom centru za žensko pravo, koji je zastupao tužitelje u slučaj.
Aetna, ogranak zdravstvenog osiguranja tvrtke CVS Health Corp., pokriva gotovo 19 milijuna ljudi komercijalnim osiguranjem, uključujući zdravstveno osiguranje koje sponzorira poslodavac.
Osiguravatelj će izdvojiti fond od 2 milijuna dolara za nadoknadu ljudima koji su imali pokriće iz nekih od njegovih planova komercijalnog osiguranja u New Yorku, a uskraćena im je naknada za umjetnu oplodnju, postupak u kojem se sperma stavlja izravno u ženinu maternicu.
Glasnogovornik CVS Healtha rekao je da je tvrtka sa zadovoljstvom riješila slučaj i “predana pružanju kvalitetne skrbi svim pojedincima bez obzira na njihovu seksualnu orijentaciju ili rodni identitet”.
Savezni sudac još mora odobriti dogovor.
Nagodba proizlazi iz tužbe iz 2021. podnesene saveznom sudu u New Yorku. Emma Goidel rekla je da su ona i njezina supruga Ilana Caplan potrošile više od 50.000 dolara na tretmane neplodnosti kako bi začele svoje drugo dijete nakon što je Aetna odbila nekoliko zahtjeva za pokriće.
Par je imao osiguranje putem zdravstvenog plana za studente Sveučilišta Columbia.
Njihov plan zahtijevao je od ljudi koji ne mogu začeti dijete prirodnim putem da prvo plate tisuće dolara za cikluse umjetne oplodnje prije nego što bi osiguravatelj počeo pokrivati tretmane plodnosti.
U tužbi je navedeno da heteroseksualni parovi nemaju iste troškove. Samo su morale potvrditi da nije došlo do trudnoće nakon nekoliko mjeseci nezaštićenog spolnog odnosa prije nego što su dobile osiguranje.
“Nikad ne znate kada počnete pokušavati zatrudnjeti i morate to učiniti kod liječnika, koliko će to trajati i koliko će koštati”, rekao je Goidel. “Bilo je neočekivano, u najmanju ruku.”
Goidel je zatrudnjela s drugim djetetom para nakon šest ciklusa umjetne oplodnje – od kojih je svaki koštao nekoliko tisuća dolara – i jednog neuspješnog pokušaja in vitro oplodnje od 20.000 dolara, gdje se embrij stvara miješanjem jajašca i sperme u laboratorijskoj posudi.
Goidel je rekla da je “oduševljena” što je Aetna promijenila svoju politiku kao dio nagodbe i očekuje da će dobiti naknadu.
Pokrivenost tretmanom neplodnosti posljednjih je godina sve češća, osobito među poslodavcima koji žele zaposliti i zadržati radnike.
Konzultant za beneficije Mercer kaže da je 45% poslodavaca s 500 ili više radnika prošle godine ponudilo IVF pokriće. To je porast u odnosu na 36% u 2021. Mnogi postavljaju ograničenja na broj ciklusa liječenja ili postavljaju doživotni maksimum za korist.
Mnogi osiguravatelji također pokrivaju umjetnu oplodnju kao standardnu pogodnost za sve osiguranike, prema Seanu Tiptonu iz Američkog društva za reproduktivnu medicinu.
___
Odjel za zdravstvo i znanost Associated Pressa dobiva potporu Grupe za znanstvene i obrazovne medije Medicinskog instituta Howard Hughes. AP je isključivo odgovoran za sav sadržaj.
___
Ova je priča ispravljena kako bi se pokazalo da se tužitelj preziva Goidel, a ne Goins.
