– Dr. Kirov, koliki je obuhvat cijepljenih 12-godišnjih djevojčica u 2014. godini?
– Lani je cijepljeno gotovo 20 posto djevojčica ove dobi, a 2013. godine 24 posto.
– Zašto je tako mali interes?
– I u ovom slučaju imamo manifestaciju čisto bugarske psihologije. Kod nas nešto mora biti obvezno i iz toga mora slijediti sankcija da bi se moglo provesti. Čak i ako je nešto jako dobro i učinkovito, pa čak i ako se daje besplatno, kao u ovom slučaju, ako se pokušate uvjeriti u njegove prednosti, svaki će Bugarin pomisliti da je u ovom poslu prijevara. Pa, nema prijevare. A ako me pitate jesam li vlastitu kćer cijepio protiv HPV-a, jesam – iako je ona starija za program u kojem od prošle godine cijepimo djevojčice od 12 godina.
U Brazilu je, primjerice, od ožujka do kraja lipnja prošle godine 80% djevojčica koje su podvrgnute imunizaciji primilo prvo cijepljenje. A govorimo o milijunima 12-godišnjih djevojčica u ovoj zemlji. Postavljeno prije početka spolnog života, cjepivo praktički 100% štiti djevojčicu od infekcije onkogenim papiloma virusom.
– Gdje se na tijelu vrši aplikacija ovog cjepiva?
– Mišićav, u ramenu. Kao i svaka imunizacija, mišić se ubode malom iglom. Da, može biti crvenilo na ovom području, može postojati bol nekoliko dana. To se događa s mnogim cjepivima koja dajemo. Ali to nisu nuspojave.
– Koliko dugo cjepivo štiti od HPV-a?
– Pruža zaštitu 20-25 godina. U ovoj ranoj dobi najbolje je napraviti i izgraditi imunitet jer se pretpostavlja da te djevojčice nisu imale kontakt s virusom koji
prenosi prvenstveno spolnim putem
Humani papiloma virus najviše napada dob žena od 30-40 godina. Ne smeta, au nekim je zemljama uvedeno, u drugima se raspravlja o uvođenju nadoknade za one koji su propustili cjepivo u najprikladnijoj dobi. Izrađuje se i booster, t.j. uz normalne doze nakon određenog vremena daje se još jedna doza za podizanje imuniteta koji s godinama opada. Logika je sljedeća: imunitet koji počinje slabiti nakon 20 godina od prve primjene treba ponovno oživjeti i tako pružiti zaštitu tijekom kritičnog razdoblja ženina života, tijekom kojeg bi mogla oboljeti od raka vrata maternice.
– Objasnite koji je mehanizam da roditelji svoje kćeri cijepe protiv humanog papiloma virusa?
– Program za djevojčice od 12 godina sada je proširen i na djevojčice od 13 godina jer je uveden režim cijepljenja s dvije doze svakih šest mjeseci umjesto trostruke primjene cjepiva tijekom šest mjeseci, čime se štedi novac. Roditelji se trebaju javiti svom liječniku obiteljske medicine, a kolega će obaviti cijepljenje potpuno besplatno jer je ono financirano iz Nacionalnog programa primarne prevencije raka vrata maternice. Ali odluka je na roditeljima. Ovdje je država odgovorna za informativnu kampanju. Na početku programa napravili smo maksimalnu kampanju u školama, medijima i među kolegama liječnicima opće prakse. Ali za to su potrebna vraški velika sredstva koja se, nažalost, ne izdvajaju.
Sada ponovno vidim da se vapi da se u Bugarskoj ukine obavezni kalendar cijepljenja. To je pogreška. U zemljama u kojima ne postoji takva obaveza,
cijepljenja se i dalje protežiraju kao obvezna
ali kroz administrativne zahtjeve za različite usluge. Na primjer, upišete svoje dijete u školu, ono zahtijeva odgovarajuća cijepljenja. Ali inače se kaže da cijepljenje nije obavezno.
– Kako komentirate peticiju roditelja i udruga pacijenata protiv šestovalentnog cjepiva? Njihova je zabrinutost da nema dovoljno dokaza o sigurnosti ovog cjepiva.
– Zahtjevi za cjepivima su puno, puno veći nego za lijekovima. Oznaka na pakiranju – crni obrnuti trokut – ne nalazi se samo na ovom cjepivu, već i na drugim lijekovima. Da, postoji razdoblje promatranja, ali ovo cjepivo je rigorozno klinički ispitano i promatranje ne znači da je opasno. Inače, na stranicama Udruge liječnika opće medicine postoji članak u kojem je točno objašnjeno o čemu se radi.
Godišnje se u Bugarskoj u prosjeku rodi 60.000 djece. Pod pretpostavkom da se radi samo o cijelom kontingentu djece koju bi trebalo cijepiti, mislim da 3000 ljudi koji su potpisali peticiju protiv cijepljenja ne bi trebali spriječiti nas ostale da cijepimo svoju djecu. Svatko može govoriti bilo što, ali kada se nešto loše dogodi, ti ljudi moraju preuzeti odgovornost za vlastitu djecu. Ako im se dijete zarazi i postane opasno za druge, takve osobe trebaju odgovarati.
– Ako cjepivo ima nuspojavu, tko će onda platiti?
– Nitko ne može jamčiti da se u pojedinačnim slučajevima neće pojaviti nuspojava. I danas još uvijek negdje možete dobiti nuspojave od cjepiva protiv dječje paralize, iako se živo cjepivo više ne koristi. Okrutno je za dijete kojem će se to dogoditi. Ali ako se to dogodi jednom djetetu u milijun, treba li prestati s cijepljenjem i tako godišnje od dječje paralize umire 150.000-200.000 djece, kao u SAD-u početkom prošlog stoljeća. Moramo misliti ne samo na sebe, nego i na sve ostale.
• Svaki dan u Bugarskoj jedna žena umre od raka vrata maternice (CRC)
• Svake godine u Bugarskoj više od 1000 žena oboli od raka vrata maternice
• U 99,7% slučajeva rak vrata maternice uzrokuje humani papiloma virus (HPV)
• Cijepljenje je jedini način učinkovite i dugotrajne primarne prevencije raka vrata maternice
• Cijepljenje i redoviti ginekološki pregledi smanjuju učestalost raka vrata maternice za 94%
Mara KALČEVA
