Želite li saznati što je narkolepsija, koga pogađa, kako se liječi i što učiniti, saznajte odgovore doktora Ioana Bulescua, ORL specijalista somnologije i doktora medicinskih znanosti.
Što ima doktor: Što je narkolepsija?
dr. Ioan Bulescu: Narkolepsija je neurološki poremećaj spavanja koji uzrokuje onesposobljavajuću razinu dnevne pospanosti. Klasificira se kao hipersomnija, skupina poremećaja spavanja čiji je glavni simptom pospanost tijekom dana. Dnevnu pospanost kod narkolepsije karakteriziraju ponavljani i neodoljivi “napadi” sna. Ovi napadi su onesposobljujući i javljaju se u neuobičajeno vrijeme tijekom dana, dok pacijenti hodaju ulicom, jedu ili čak dok voze, iako je češće da se ovi događaji događaju tijekom monotonih aktivnosti koje ne zahtijevaju stvarno sudjelovanje ( zaboravio televizija). Studije pokazuju da je većina slučajeva narkolepsije uzrokovana smanjenjem razine hipokretina u mozgu, proteina koji pomaže održati mozak aktivnim. Hipokretin obično sadrži skupina stanica u mozgu, na razini hipotalamusa, a smatra se da je broj tih stanica smanjen ili odsutan u bolesnika s narkolepsijom.
CSÎ.D.: Koji su glavni simptomi narkolepsije?
Dr. IB: Bolesnici s narkolepsijom najčešće pate od prekomjerne dnevne pospanosti i katapleksije.
Pretjerana dnevna pospanost to je prvi simptom koji se pojavljuje i najviše onesposobljava. Definira se kao nemogućnost da ostanete budni tijekom normalnih vremenskih razdoblja (tijekom dana). Zbog somnolencije, pacijenti imaju ponovljene epizode drijemanja ili padanja u san tijekom dana, obično na kratka razdoblja, epizode koje su obično opuštajuće. Međutim, svakih nekoliko sati ponovno se javlja potreba za snom. Te ponavljajuće epizode karakteristične su za narkolepsiju i mogu razlikovati ovaj poremećaj od dnevne pospanosti uzrokovane drugim uzrocima (apneja za vrijeme spavanja, deprivacija sna, nesanica).
Katapleksija karakterizira ga iznenadni gubitak mišićnog tonusa, obično lokaliziran, ali ponekad generaliziran. Najčešće se javlja u mišićima lica, vrata ili donjih udova. Epizode katapleksije traju nekoliko sekundi/minuta, uz potpuni i trenutačni oporavak funkcije. Većinu vremena iznenadni gubitak tonusa uzrokuju jake emocije, smijeh ili iznenađenja.
Ostali simptomi koji se mogu javiti kod bolesnika s narkolepsijom su noćna paraliza (paraliza sna), hipnagogične halucinacije i nemiran san. Ovi se simptomi ponekad pojavljuju u kliničkoj slici narkolepsije, ali mogu biti povezani i s drugim poremećajima spavanja.
Noćna paraliza definira se kao nemogućnost pacijenta da se pomakne ili govori čak i kad treba zaspati ili odmah nakon buđenja.
Hipnagoške halucinacije pojavljuju se kada pacijent treba zaspati, a predstavljeni su sviješću o elementima koji ne postoje (glasovi, ljudi u prostoriji, dodiri itd.). Često plaše pacijente, a ponekad se javljaju s epizodama noćne paralize.
Nemiran san ponekad se javlja kod pacijenata s narkolepsijom, a oni ne mogu održati san tijekom noći i pate od ponovljenih buđenja.
CSÎ.D.: Tko češće pogađa narkolepsiju i koje su njezine dugoročne posljedice?
Dr.IB: Narkolepsija općenito pogađa manje od 1% opće populacije, s nešto većom prevalencijom kod muškaraca. Početni simptomi obično se pojavljuju kod tinejdžera ili mladih odraslih osoba (15-25 godina), a zatim traju cijeli život. Čini se da bi u razvoju narkolepsije mogla postojati nasljedna komponenta, pa su izgledi da obole od te bolesti veći kod onih koji u obitelji imaju nekoga tko je već dijagnosticiran. Također se čini da je visok indeks tjelesne mase često povezan s narkolepsijom.
Učinci narkolepsije obično su uzrokovane epizodama katapleksije i zaspati u javnosti, koje je društvu ponekad teško razumjeti. Narkolepsija je često uzrok izolacije i socijalne neprilagođenosti. Često pojava simptoma i nemogućnost njihove kontrole može dovesti do depresije. Iako mehanizam nije u potpunosti poznat, dijabetes tipa 2 može biti povezan s narkolepsijom, vjerojatno zbog metaboličkih promjena koje se javljaju kao posljedica poremećaja spavanja.
CSÎ.D.: Kako se liječi narkolepsija?
- IB: Iako narkolepsija nema specifično liječenje ili lijek, simptomi i učinci se mogu kontrolirati. Promjene načina života mogu pomoći u održavanju budnosti tijekom prihvatljivih vremenskih razdoblja. Raspored spavanja tijekom noći mora biti redovit, a tijekom dana mogu se predvidjeti kratki odmori za spavanje, čime se izbjegavaju karakteristični “napadi sna”.
Postoje i lijekovi koji mogu smanjiti intenzitet simptoma, ali ti su režimi liječenja dugoročni jer je narkolepsija kronična bolest. Lijekovi za narkolepsiju sastoje se od stimulansa, sličnih amfetaminima, koji imaju ulogu smanjenja dnevne pospanosti, ali i tvari koje smanjuju pojavu epizoda katapleksije, slično nekim klasama antidepresiva. Sheme liječenja utvrđuje liječnik specijalist ovisno o prevladavanju simptoma i načinu njihovog pojavljivanja.
