Dr. Liliya Ivanova: Najčešće je bol u peti posljedica plantarnog fasciitisa

Dr. Lilia Ivanova diplomirala je medicinu 2001. na Medicinskom sveučilištu u Plevenu. Upisala specijalizaciju “Anesteziologija i intenzivno liječenje” na MU-Pleven 2002. Radila je u jedinici intenzivne njege Medicinskog centra – Svishtov, u Odjelu za anesteziologiju (OARIL) u Medicinskom centru – Sevlievo i u OARIL – Gabrovo .

Od 2011.-2018. postaje dio tima “Ajibadem City Clinic Hospital Tokuda” u kojem razdoblju stječe veliko iskustvo u neinvazivnim i invazivnim postupcima intra- i postoperativne analgezije, regionalne anestezije i analgezije akutne i kronične boli. .

Anesteziologinja je s dugogodišnjim iskustvom u anesteziji i intenzivnoj njezi u području abdominalne kirurgije, ginekologije, vaskularne kirurgije, neurokirurgije, analgezije normalnog poroda i carskog reza, ortopedije, a posebno se zanima za analgeziju boli bilo kojeg porijekla i regionalne blokade.

2018. godine postaje dio tima bolnice “VITA” gdje se usavršava u regionalnoj blokadi za operativne intervencije te završava tečaj Regionalne anestezije i krioanalgezije (krioneurolize) i radiofrekventne ablacije perifernih živaca pod kontrolom ultrazvuka, kod dr. pod vodstvom Igora Filipovskog, voditelja “Cryo centra” u Danskoj i jednog od vodećih u Europi u ovoj djelatnosti. Njezin certifikat izdan krajem 2021. godine čini je vodećim stručnjakom za ovu djelatnost u zemlji.

Trenutno je u timu Medicinske akademije u Sofiji, dok istovremeno vodi Centar za liječenje boli kao privatnu praksu.

O najučinkovitijim i najsuvremenijim metodama liječenja bolova u peti razgovaramo s dr. Liliom Ivanovom.

– Dr. Ivanova, koji je najčešći uzrok boli u peti?

– Plantarni fasciitis jedan je od najčešćih uzroka bolova u peti. Nastaje kao posljedica upale vezivnog tkiva koje prolazi donjom stranom stopala i povezuje petnu kost s prstima (plantarna fascija).

Plantarni fasciitis obično uzrokuje probadajuću bol koja se najčešće javlja pri prvim jutarnjim koracima. Nakon kretanja bol se u većini slučajeva povlači, ali se može ponovno pojaviti nakon dužeg stajanja ili kada osoba ustane nakon dužeg sjedenja.

– Zašto nastaje plantarni fasciitis?

– Uzrok plantarnog fasciitisa slabo je poznat, češći je kod trkača i osoba s prekomjernom težinom. Čimbenici kao što su napetost i stres na fasciji, koji mogu uzrokovati mala poderotina, najčešće se otkrivaju kao uzrok bolesti.

Ponavljano rastezanje i kidanje fascije također može iritirati ili izazvati upalu, iako uzrok ostaje nejasan u mnogim slučajevima plantarnog fasciitisa.

– Do kakvih posljedica može dovesti zanemarivanje bolesti?

– Ignoriranje plantarnog fasciitisa može dovesti do kronične boli u peti koja će ometati svakodnevne aktivnosti. Bol kod plantarnog fasciitisa može uzrokovati probleme sa stopalima, koljenima, kukovima ili leđima.

– Osim boli pri prvim koracima nakon ustajanja, postoje li još karakteristični simptomi po kojima možemo zaključiti da je uzrok tome plantarni fasciitis?

– Osim bolova u peti pri prvim jutarnjim koracima ili nakon duljeg opterećenja i trčanja, može se javiti povećana osjetljivost na dodir s unutarnje strane pete. Također se primjećuje ograničena dorzalna fleksija (podizanje stopala) i napetost u Ahilovoj tetivi.

Može postojati šepanje ili sklonost hodanju na prstima. Bol je obično jača kada ste bosi na tvrdim površinama i kada se penjete stepenicama.

– Ima li mjesta konzervativnom liječenju plantarnog fasciitisa?

– Većina ljudi koji imaju plantarni fasciitis oporavi se za nekoliko mjeseci uz konzervativno liječenje, kao što je hlađenje bolnog područja, istezanje ili izbjegavanje aktivnosti koje uzrokuju bol.

Za ublažavanje bolova u peti preporučuju se prve konzervativne metode liječenja, kao što su održavanje zdrave tjelesne težine – čime se smanjuje traumatizacija stopala, nošenje odgovarajuće obuće – izbjegavanje dugotrajnog nošenja ravnih potplata ili papuča.

Hladnoća dobro obuzdava bolove – na problematično područje 3,4 puta dnevno stavljajte led zamotan u ručnik.

dr. Lilija Ivanova

– Koje metode fizikalne terapije su učinkovite za bol u peti?

– Fizikalna terapija, metode rehabilitacije i uporaba posebnih pomagala, poput udlaga, ortoza i cipela, mogu ublažiti simptome. Tu je i mjesto za izvantjelesnu terapiju udarnim valom. Kavitacija dubokog tkiva (stvaranje mjehurića zraka) izazvana zvučnim valovima navodno uzrokuje mikrorupturu kapilara, istjecanje kemijskih medijatora i potiče neovaskularizaciju – stvaranje novih krvnih žila u oštećenom tkivu.

– Koji su sljedeći koraci u liječenju ako konzervativne metode ne pomognu?

– Kada konzervativne mjere ne daju rezultate, a bolovi traju dulje od tri mjeseca, preporučuju se suvremene neoperativne i inovativne metode terapije. Jedna od njih je terapija plazmom. U ovom zahvatu se pod kontrolom ultrazvuka u bolno područje ubrizgava plazma bogata trombocitima, čime se ubrzava proces oporavka upaljene plantarne fascije i regeneracija oštećenog tkiva.

Druga metoda je dijagnostički (terapijski) blok. Ovo je postupak u kojem se lokalni anestetik ubrizgava oko određenog živca ili skupine živaca za liječenje boli, sa ili bez kortikosteroida, pod vizualnom kontrolom ultrazvuka.

Ako se primjenjuje kortikosteroid, blokada se naziva terapijska i ponavlja se ponovno nakon 2-3 mjeseca. Svrha injekcije je “isključiti” signal boli koji dolazi s određenog mjesta u tijelu i dolazi do središnjeg živčanog sustava. Oprema za snimanje (ultrazvuk) i električna stimulacija koriste se kako bi pomogli liječniku da postavi iglu na najprikladnije mjesto kako bi pacijent dobio maksimalnu korist od injekcije.

Najbolji recepti za petne trne

– Za koje pacijente je metoda indicirana?

– Pogodni pacijenti za takav zahvat su osobe s akutnom ili kroničnom boli. U većini slučajeva nastaje u kralježnici, ali postoje i druga, često zahvaćena područja koja uključuju vrat, donji dio leđa, noge i ruke.

Dijagnostički blokovi su privremeno rješenje. Obično rade unutar 24 sata. Dakle, testni blok daje oštećenom živcu vremena da se smiri iz stanja stalne iritacije. Osim toga, živčani blokovi mogu pružiti dijagnostičke informacije liječniku za određivanje uzroka ili izvora boli, kao i usmjeravanje daljnjeg liječenja, poput krioanalgezije.

– U Danskoj ste prošli posebnu obuku za metodu krioanalgezije. Kako se primjenjuje i kakav učinak postižete kod plantarnog fasciitisa?

– U ovoj tehnici koristi se niska temperatura koja zamrzava oštećene živce i tkiva stopala, što dovodi do prekida bolnog sindroma. Koristi se kriosonda (tanka igla) koja se uvodi kroz anestezirani dio kože pod kontrolom ultrazvuka.

Kako bi manipulacija bila sigurna, osim ultrazvuka koristi se elektro i mišićna stimulacija kako se ne bi zahvatile važne živčane strukture i žile. Ovo je najsuvremenija i dokazano učinkovita metoda trajnog liječenja kronične boli – 1-2 godine ili zauvijek kako bi se spriječio njen nastanak.

U sva tri zahvata o kojima smo do sada govorili nije potreban boravak u bolnici i pacijent ne remeti svakodnevni ritam života.

Faktori rizika

• Dob – plantarni fasciitis je najčešći kod osoba između 40. i 60. godine života.

• Određene vrste tjelovježbe – aktivnosti koje opterećuju petu i njezino pričvršćeno tkivo, poput trčanja na duge staze, baleta i aerobika.

• Mehanika stopala – ravna stopala, visoki lukovi ili čak netipičan obrazac hodanja mogu utjecati na to kako se težina raspoređuje pri stajanju i mogu dodatno opteretiti plantarnu fasciju.

• Pretilost – višak kilograma dodatno opterećuje vašu plantarnu fasciju.

• Zanimanje – tvornički radnici, učitelji i drugi koji većinu svog radnog vremena provode hodajući ili stojeći na tvrdim površinama mogu biti izloženi povećanom riziku.

• Šećerna bolest.

Milena Vasileva

Rating
( No ratings yet )
Loading...
VRT