– Dr. Borisov, što je novo u liječenju koronarnih suženja?
– U liječenju koronarnih suženja koriste se najsuvremeniji polimerni stentovi. Njihova glavna prednost je što se nakon 3 godine stentovi potpuno resorbiraju i nestaju. Prohodnost tretirane arterije ne samo da je očuvana nakon “otapanja” stenta, već se njezin lumen čak i povećava, jer nepostojanje stenta omogućuje daljnji rast arterije.
– Rekli ste da nakon što se stent raspadne, arterija nastavlja rasti. Znači li to da će se oporaviti i da joj neće trebati novi stent?
– To znači da se oporavila – potpuno joj je vraćena funkcionalnost. To je zapravo svrha ovog tretmana.
– Od kojeg su materijala napravljeni novi stentovi?
– Nova vrsta stentova izrađena je od specifičnog polimera – polilaktata. Postavljen u arteriju, tijekom 3 godine polimer se razgrađuje do mliječne kiseline i resorbira u organizmu pacijenta. Konvencionalni stentovi su metalni, najčešće krom-kobalt ili platina-krom. Oni ostaju u tijelu zauvijek, što na neki način donosi negativnosti. Najbolje što se može dogoditi stentu je da odradi svoj posao i onda nestane.
– Koji su pacijenti pogodni za stentove koji “nestaju”?
– Novi stentovi mogu se primijeniti kod svih pacijenata gdje to anatomija arterija dopušta – odnosno prije nego što napravimo koronarografiju ne možemo reći koji je pacijent prikladan, a koji ne. Ali očekujem da će se u dosta velikom broju slučajeva koji se liječe na odjelu invazivne kardiologije bolnice koristiti novi resorptivni stentovi.
– Postoje li kontraindikacije za njihovo postavljanje?
– Ovi stentovi su “nježniji”, napravljeni su od polilaktata. I s ove točke gledišta, nisu baš prikladni kada u arterijama ima puno kalcija, kada se u pripremi za implantaciju sama arterija ne može dobro otvoriti. Postoje i ograničenja kada postoje grane arterije. Obično su tako jako promijenjene arterije većinom kod starijih osoba, a kod mlađih je ova vrsta stenta prikladnija.
– Stavljate li starijim osobama drugu vrstu stenta?
– Da, njima je prikladniji stent s lijekom, za
kako bi se smanjio rizik od ponovnog suženja arterije
Osim toga, strana stenta koja je okrenuta prema arteriji obložena je antitijelima na progenitorne endotelne stanice.
– Što to znači?
– To znači da te endotelne stanice (to su stanice koje se transformiraju u endotel) uhvati u cirkulaciju i one ostanu usidrene u središtu. I već se iz njih u samom središtu razvija normalni endotel. Za samo 1 mjesec s ovom vrstom stentova ponovno imamo potpuno zdrav segment arterije na mjestu njegove ugradnje.
Ovo značajno ograničava rizik od novih striktura, okluzije stenta i mnoge druge prednosti za pacijente.
– Nedavno ste prvi put proveli liječenje aritmije u bolnici izvan glavnog grada. Kako se sada osjeća vaš pacijent?
– Najsuvremenija američka oprema omogućuje nam liječenje aritmija bez krvi. Doista, takva se operacija prvi put provodi izvan glavnog grada. Primijenili smo elektrofiziološku neutralizaciju po život opasne srčane aritmije. Uređaj nam omogućuje da beskrvno dođemo do oštećenog područja srčanog mišića koje uzrokuje aritmiju i doslovno ga spalimo oslobađanjem radiofrekvencijske energije. Do mjesta aritmije dolazi se venskim putem preciznim uvođenjem posebnih katetera kroz vene donjih udova bolesnika. Naš prvi pacijent je 76-godišnji muškarac iz Kazanlashka, koji godinama boluje od srčane aritmije, koja je bezuspješno liječena lijekovima. Nakon operacije aritmija je potpuno nestala, a pacijent se brzo oporavio i srce mu sada radi vrlo dobro. Samu intervenciju obavili su moji kolege kardiolozi – dr. Mihail Protich i dr. Milko Stoyanov.
– Kako ste do sada liječili aritmije?
– Do sada su se te aritmije liječile samo lijekovima, što nije uvijek davalo rezultate.
Postoje benigne aritmije kao i maligne,
koji su opasni po život. Postoje i aritmije koje se mogu definirati kao srednje – dugoročno su nepovoljne i dovode do pogoršanja stanja bolesnika, ponovljenih odlazaka u hitnu medicinsku pomoć, a često i do hospitalizacije. Dostupnost ove opreme sada nam omogućuje definitivno liječenje srčanih aritmija u gotovo 100% slučajeva.
– Bugarska je na nezavidnom prvom mjestu po smrtnosti od infarkta miokarda. Hoće li nove metode liječenja pomoći u kontroli visokorizične bolesti srca?
– Invazivna kardiologija omogućuje vrlo preciznu dijagnostiku srčanih problema i bolesti krvnih žila srca, aorte i perifernih arterija, prokrvljenosti udova i mozga. Invazivna metodologija omogućuje ne samo dijagnosticiranje problema, već i uspješno liječenje intervencijskim i operativnim metodama.
Zahvaljujući invazivnoj kardiologiji posljednjih godina bilježimo značajno smanjenje smrtnosti od akutnog infarkta miokarda, nestabilne angine i drugih rizičnih bolesti srca. Ako je smrtnost prije bila reda veličine 18-20%, sada je višestruko smanjena i kreće se reda 3-4%, ponajviše zahvaljujući invazivnim metodama liječenja.
Milena Vasileva
